傷寒論漢˙張機
目錄
○太陽經上篇 ○太陽經中篇
○太陽經下篇
○陽明經上篇 ○陽明經中篇
○陽明經下篇
○少陽經全篇
○合病 ○併病 ○壞病 ○痰病
○太陰經全篇 ○少陰經前篇
○少陰經後篇
○厥陰經全篇
○過經不解
○差後勞復陰陽易病
○太陽經上篇
凡風傷衛之證，列於此篇，法五十三條。
喻昌曰：王叔和當日編次仲景《傷寒論》以辨痙濕暍脈證為第一，以辨太陽病脈證為第二。謂痙濕暍雖太陽經之見證，然宜應別論，故列之篇首。此等處最不妥當。豈有別論反在正論之前者？況既應別論，即當明言所指，而故虛懸其篇，此叔和不究心之弊也。至於太陽經中，一概混編合病、併病、溫病、壞病、過經不解病，以及少陽諸病，如理棼絲，不清其脈，寸寸補接，所以不適於用，徒令觀者嘆息，此更叔和不究心之弊也。宋˙林億、成無己輩，以脈法及傷寒例居前，次痙濕暍，次太陽病，分上中下三篇，其意以桂枝證、麻黃證彙上篇，大青龍證及汗後下後諸證彙中篇，結胷及痞證彙下篇，究竟上篇混中下，下篇混上中，不能清也。更可笑者，下篇結胷例中，凡係結字一概收入，如陽微結、陰微結、脈代結之類，悉與結胷同彙。尤可笑者，上篇第六條傷寒大義，未及什一，何所見即彙溫病？中篇、下篇太陽本證未及什七，何所見即彙少陽證及合病、併病、過經不解諸病？如此割裂原文，後人縱思研窮，無門可入矣。夫足太陽膀胱病，主表也。而表有營衛之不同，病有風寒之各異。風則傷衛，寒則傷營，風寒兼受則營衛兩傷。三者之病，各分疆界。仲景立桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯，鼎足大綱三法，分治三證。風傷衛則用桂枝湯，寒傷營則用麻黃湯，風寒兩傷營衛則用大青龍湯。用之得當，風寒立時解散，不勞餘力矣。乃有病在衛而治營，病在營而治衛，病在營衛而治其一遺其一，與夫病已去營衛而復汗，病未去營衛而誤下，以致傳經錯亂，展轉不已。源頭一差，末流百出。於是更出種種節目，輔三法而行。正如八卦之有六十四卦，八陣之有六十四陣，分統於乾、坤、震、巽、坎、離、艮、兌、天、地、風、云、龍、虎、鳥、蛇之下，始得井井不紊。仲景參伍錯綜，以盡病之變态，其統於桂枝、麻黃、青龍三法，夫復何疑？但文辭奧約，義例互陳，雖穎敏之士，讀之不解其意。實繇當時編次潦草糊塗，不察來意。仲景一手一目，現為千手千目，編者反將千手千目，掩為一手一目，悠悠忽忽，沿習至今。昌不得已而僭為《尚論》，太陽經中仍分三篇，以風傷衛為上篇，寒傷營為中篇，風寒兩傷營衛為下篇。一一以膚淺之語，括大義於前，明奧旨於後。其溫病合病等名，逐段清出，另立篇目。俾讀者了無疑惑於心，庶隨所施而恰當矣。
太陽之為病，脈浮頭項強痛而惡寒。
先挈太陽病之總脈總證，統中風傷寒為言也。太陽膀胱經，乃六經之首，主皮膚而統營衛，所以為受病之始。
病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈。發於陰者，六日愈。以陽數七，陰數六也。
風為陽，衛亦陽，故病起於陽。寒為陰，營亦陰，故病起於陰。無熱惡寒，指寒邪初受未鬱為熱而言也。少頃鬱勃於營間，則仍發熱矣。病發於陽，其愈宜速。乃六日傳經已盡，必至七日方愈者，陽數七，主進故也。病發於陰，其愈宜遲。乃至六日經盡即愈者，陰數六，主退故也。
太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。
七日而云已上者，該六日而言也。六日傳至厥陰，六經盡矣。至七日，當再傳太陽。病若自愈，則邪已去盡不再傳矣。設不愈，則七日再傳太陽，八日再傳陽明。故針足陽明，以竭其邪，乃得不傳也。在他經則不然。蓋陽明中土，萬物所歸，無所復傳之地，邪易解散故耳。然必針以竭其邪，始得歸併陽明，不犯他界也。舊謂奪其傳路而遏之，則經經皆可遏矣，何獨取陽明也哉？
太陽病欲解時，從巳至未上。
凡病欲解之時，必從其經氣之王。太陽者盛陽也，故從巳午未之王時而病解。
欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。
天地鬱蒸而雨作，人身煩悶而汗作，氣機之動也。氣機一動，其脈必與其證相應，故脈浮而邪還於表，才得有汗，而外邪盡從外解。設脈不以浮應，則不能作汗，其煩即為內入之候，又在言外矣。已上四條，先挈太陽經，始病終愈，風寒之總法。
太陽病發熱汗出，惡風脈緩者，名為中風。
既有第一條脈浮頭項強痛惡寒之總證，更加發熱汗出，惡風脈緩，則其病乃是觸冒於風所致，即名中風。中字與傷字無別，即謂傷風亦可。風性屬陽，從衛而入，以衛為陽氣所行之道，從其類也。此一條又中風病之總稱，以後凡言中風病三字，而發熱汗出，惡風脈緩，即括在內。
太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
陽浮陰弱，與下文衛強營弱同義。陽浮者，陽邪入衛，脈必外浮。陽性本熱，風又善行，所以發熱快捷，不待閉鬱自發也。陰弱者，營無邪助，比衛不足，脈必內弱，陰弱不能內守，陽強不為外固，所以致汗直易，不待覆蓋自出也。嗇嗇惡寒，內氣餒也。淅淅惡風，外體疏也。雖寒與風并舉，義重惡風。惡風未有不惡寒者，所以中篇傷寒證中亦互云惡風，又見惡寒未有不惡風者。後人相傳謂傷風惡風，傷寒惡寒，苟簡辨證，誤人多矣。翕翕發熱，乃氣蒸濕潤之熱，比傷寒之乾熱不同。鼻鳴者，陽邪上壅也。乾嘔者，陽邪上逆也。故取桂枝湯解散肌表之陽邪，而與發汗驅出陰寒之法，迥乎角立也。
服已須臾，歠熱稀粥一升餘，以助藥力；溫覆令一時許，遍身漐漐似有汗者，益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病痊，停後服，不必盡劑。若不汗，重服，依前法。又不汗，後服小促役其間，半日許，令三服盡。若病重者，一晝一夜服，周時觀之；服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。
桂枝氣味俱薄，服過片頃，其力即盡，所以能解肌者，妙用全在歠稀熱粥以助藥力。穀氣內充則邪不能入，而熱歠以繼藥之後則邪不能留，法中之法若此。按衛行脈外，風傷衛之證，皆傷其外。外者肌膚也。故但取解肌以散外，不取發汗以內動血脈，更不取攻下以內動臟腑。所以服桂枝時，要使周身漐漐然似乎有汗者，無非欲其皮間毛竅暫開而邪散也。然恐藥力易過，又借熱稀粥以助其煖。如此一時之久，肌竅不致速閉，則外受之邪盡從外解，允為合法矣。不識此意者，汗時非失之太過，即失之不及。太過則邪未入而先擾其營，甚則汗不止而亡陽；不及則邪欲出而早閉其門，必致病不除而生變。
桂枝本為解肌。若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。
已見寒傷營之脈證，即不可誤用風傷衛之治法，用之則寒邪漫無出路，留連肉腠，貽患無窮，故為首禁。
凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。
桂枝辛甘，本胃所愛，服之反吐，其人濕熱素盛可知矣。濕熱素盛，更服桂枝，則兩熱相合，滿而不行，勢必上逆而吐。吐逆則其熱愈淫溢於上焦，蒸為敗濁，故必吐膿血，此一大禁也。其誤服未至於吐者，上焦清氣未傷，熱雖漸消，亦蹈險矣。
酒客病不可與桂枝，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。
酒為濕熱之最，故即於上條文意，重引酒客以示戒。嘔、吐乃互詞，勿泥。按辛甘發散為陽，《內經》之旨也。仲景遵之製方，重申辛甘之戒，可謂慮周千變矣。如酒客平素濕與熱搏結胷中，才挾外邪必增滿逆，所以辛甘之法不可用。用辛凉以徹其熱，辛苦以消其滿，自不待言矣。後人不察，偏詆桂枝為難用。葛根雖酒客所宜，然犯太陽經禁，又不可用。
發汗後，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。
此一條從來諸家錯會，扯入桂枝四禁，謂已用桂枝致逆，若更用桂枝則其變愈大，粗疏極矣！蓋為逆是言水逆，未嘗說到其變愈大為凶逆也。且原文不云更與桂枝而云更發汗者，見水藥俱不得入，則中滿已極，更發汗以動其滿。凡是表藥皆可令吐下不止，不獨是桂枝當禁。所以仲景於太陽水逆之證，全不用表藥，惟用五苓散以導水，服後隨溉熱湯以取汗，正與此條互相發明也。設只單禁桂枝，將麻黃、葛根、柴胡等類，在所不禁而誤用，以致吐下不止，恬不知為犯禁矣。
太陽病頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
頭痛見第一條，發熱汗出惡風見第六條，重互其文，以叮嚀辨證用法，首宜識此也。
大陽病外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
浮弱即陽浮陰弱之謂。外證未解，脈見浮弱，即日久必當以汗解。然汗解必當遵桂枝湯之法，不可誤行發汗之法也。至於不可誤下，更不待言。
太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯主之。
衛得邪助而強，營無邪助，故為弱也。即前陽浮陰弱之義，而重挈明之耳。須知營弱與血虛無涉，邪風即風邪，勿鑿看。
病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此為衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。
臟無他病四字，櫽括人身宿病，即動氣不可發汗亦在內。見裏無病而但表中風邪，乃有汗出不愈者，必是衛氣不和也。設入於營，則裏已近災，未可宴然稱無病矣。時發熱者，有時發熱，有時不熱也。故先於未發熱時，主用解肌之法，邪自不留也。
病嘗自汗出者，此為營氣和。營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。
此明中風病，所以衛受邪風營反出汗之理，見營氣本和，但衛強不與營和，復發其汗，俾風邪從肌竅外出，斯衛不強而與營和，正如中酒發狂，酒去其人帖然矣。營受寒邪，不與衛和，宜麻黃湯亦然。
太陽病，初服桂枝湯反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
中風之證，凡未傳變者，當從解肌，舍解肌無別法也。然服桂枝湯以解肌而反加熱悶者，乃服藥時不如法也。其法維何？即歠熱稀粥以助藥力，不使其不及，但取周身漐漐微似有汗，不使其太過之謂也。此云服湯反煩者，必微似汗亦未得，肌竅未開，徒用藥力，引動風邪，漫無出路，勢必內入而生煩也。刺風池、風府，以瀉風熱之暴甚，後風不繼，庶前風可熄，更與桂枝湯引之外出則愈矣。可見解肌當如法也。
風家表解而不了了者，十二日愈。
風家表解，已用桂枝湯之互詞也。用桂枝湯表解，已勝其任矣。而不了了者，風為陽邪，衛為陽氣，風邪雖去，而陽氣之擾攘未得遽寧，即欲治之無可治也。七日不愈，俟十二日則餘邪盡出，正氣復理必自愈矣。見當養靜以需，不可喜功生事也。已上七條，曲盡用桂枝湯妙義。一條辨用桂枝之證；二條辨用桂枝之脈；三條辨衛強營弱，宜用桂枝兩和營衛；四條辨衛氣不和，宜在未發熱前，用桂枝和衛；五條辨營氣不和，宜仍用桂枝和衛；六條辨陽邪熾盛，服桂枝轉煩者，先刺風穴，再行桂枝；七條辨用桂枝表已解，宜俟勿藥。
中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。多服煖水，汗出愈。
傷風證原有汗。以其有汗也，延至日久，不行解肌之法，汗出雖多，徒傷津液，表終不解，轉增煩渴，邪入於腑，飲水則吐者，名曰水逆。乃熱邪挾積飲上逆，以故外水格而不入也。服五苓散後，頻溉熱湯，得汗則表裏俱解。蓋表者陽也，裏之屬腑者亦陽也，所以一舉兩得也。然亦以未經誤治，邪不內陷，故易為力耳。
太陽病發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮小，便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。
不行解肌，反行發汗，致津液內耗，煩躁不眠，求救於水。若水入不解，脈轉單浮，則無他變，而邪還於表矣。脈浮本當用桂枝，何以變用五苓耶？蓋熱邪得水，雖不全解，勢必衰其大半，所以邪既還表，其熱亦微，兼以小便不利，證成消渴則腑熱全具，故不從單解而從兩解也。凡飲水多而小便少者，謂之消渴。裏熱熾盛，何可復用桂枝之熱？故導濕滋乾清熱，惟五苓有全功耳。
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。
此本為誤服大青龍湯因而致變者立法。然陽虛之人，才發其汗，便出不止，即用麻黃火刦等法，多有見此證者。所以仲景於桂枝湯中，垂戒不可令如水流漓，益見解肌中且有逼汗亡陽之事矣。太陽下篇大青龍證中垂戒云：若脈微弱汗出惡風者不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，正與此段互發。振振欲擗地五字，形容亡陽之狀如繪，諸家竟不加細繹，妄取《詩經》註擗拊心貌為解。噫！是何言歟？仲景論中心下悸，欲得人按，與夫叉手自冒心間，且與拊心之義不協，何得妄指擗地為拊心耶？蓋擗者辟也，避也。汗出過多，衛氣解散，其人似乎全無外廓，故振振然四顧徬徨無可置身，思欲辟地而避處其內也。陰證似陽者，欲坐井中，避熱就冷也。汗多亡陽者，欲入土中，避虛就實也。試觀嬰孩出汗過多，神虛畏怯，嘗合面偎入母懷者，豈非振振欲擗地之一驗乎？從來皆以為驚風誤治，實繇未透傷寒證中之大關耳。
太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
大發其汗，致陽氣不能衛外為固，而汗漏不止，即如水流漓之互詞也。惡風者，腠理大開，為風所襲也。小便難者，津液外泄而不下滲，兼以衛氣外脫而膀胱之化不行也。四肢微急，難以屈伸者，筋脈無津液以養，兼以風入而增其勁也。此陽氣與陰津兩亡，更加外風復入，與前條亡陽一證微細有別，故用桂枝加附子，以固表驅風而復陽斂津也。
太陽病中風，以火刧發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出劑頸而還，腹滿而喘，口乾咽爛，或不大便，久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸牀，小便利者，其人可治。
風，陽也，火亦陽也，邪風更被火熱助之，則血氣沸騰，所以失其常度。熱勢瀰漫，所以蒸身為黃。然陽邪盛於陽位者，尚或可從衄解，可從汗解，至於陽邪深入陰分，勢必刧盡精津，所以劑頸以下，不能得汗，口乾咽爛，肺焦喘促，身體枯燥，小便難，大便秘，手足擾動，讝妄噦逆，乃是一團邪火，內熾真陰，頃刻立盡之象，有非藥力所能勝者。必其人小便尚利，陰未盡傷，始得以行驅陽救陰之治也。噫！亦危矣！按仲景以小便利一端，辨真陰之亡與未亡最細。蓋水出高源，小便利則津液不枯，肺氣不逆可知也。腎以膀胱為腑，小便利則膀胱之氣化行，腎水不枯可知也。再按此證，陽邪挾火，擾亂陰分而亡其陰，與前二條亡陽證，天淵懸絕。觀陽盛欲衄身體枯燥等語，明是失汗所致，失汗則陽必內入，何反外亡耶？註家泥陰陽俱虛竭一語，遂謂小便利者，陰未甚虛，則陽猶可回，是認可治為回其陽，大失經旨。不知此證急驅其陽，以存陰氣之一綫，尚恐不得，況可回陽以更刧其陰乎？且頭汗乃陽邪上壅，不下通於陰，所以劑頸以下，不能得汗。設見衄血則邪從衄解，頭間且無汗矣；設有汗則邪從汗解，又不衄矣。後條火邪深入必圊血一證，亦似身體枯燥而不得汗者，必致圊血，設有汗便不圊血矣。讀古人書，全要會意，豈有得汗而加衄血圊血之理哉？又豈有遍身無汗而頭汗為亡陽之理哉？
太陽病二日反躁，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭躁煩，必發讝語。十餘日振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰已下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數，及多大便已，頭卓然而痛。其人足心必熱，穀氣下流故也。
火邪入胃中十餘日不解，忽振慄自下利者，火邪從大腸下奔，其候本為欲解，然而不解者，以從腰已下不得汗，邪雖下走，終不外走，故不解也。上條從頸已下不得汗，其勢重；此從腰已下不得汗，其勢較輕。足下惡風，見陽邪但在下也。小便不得，見陽邪閉拒陰竅也。與不得汗正同，所以大便亦硬。益見前之下利為火勢急奔，火勢衰減則仍硬也。反嘔者，邪欲從上越也。欲失溲者，邪欲從前陰出也。皆餘邪欲散之徵也。胃火既減，小便當數復不數，則津液可回，及至津回腸潤，則久積之大便必盡出矣。大便出多，則小便之當數者始數矣。腸胃之間，邪熱既散而不留，則腰已下之得汗，併可知矣。得汗則陰分之陽邪，盡從外解，然後身半已下之陰氣得上而反頭痛，身半已上之陽氣得下而反足心熱。欲愈之狀，尚類病狀，火邪助虐為何如哉？
太陽病以火熏之不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。
火邪入胃，胃中水液多者，必奔迫下利，其漸解悉如上條矣。若胃中津液素乏之人，復受火邪，則漫無可御，必加躁擾不寧，繇是深入血室而圊血也。蓋陽邪不從汗解，得以襲入陰中，動其陰血，倘陽邪不盡，其圊血必無期止，故申之曰名為火邪，示人以治火邪，而不治其血也。
微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中。火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。
脈微而數，陰虛多熱之徵也。此而灸之，則虛者益虛，熱者益熱，不至傷殘不止矣。凡病皆然，不獨傷寒宜戒也。
燒針令其汗，針處被寒核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯更加桂。
奔豚者，腎邪也。腎邪一動，勢必自少腹上逆而衝心，狀若豕突，以北方亥位屬猪故也。北方腎邪，惟桂能伐之，所以用桂三倍，加入桂枝湯中，外解風邪，內泄陰氣也。嘗即此例推之，凡發表誤入寒藥，服後反加壯熱，肌膚起赤塊，畏寒，腹痛氣逆而喘者，或汗時蓋覆未周，被風寒復侵，紅腫喘逆，其證同者，用此法良驗。
太陽病當惡寒發熱，今自汗出不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以醫吐之所致，此為小逆。
解肌之法，解散肌表風邪，全不傷動脾胃，乃天然不易之法也。若舍此而妄用吐法，吐中亦有發散之義，故不惡寒發熱。一二日病在太陽，吐之則腹中飢，口不能食。三四日病在陽明，吐之則不喜糜粥，欲食冷食。皆胃氣受傷之故也。然且朝食暮吐，脾中之真陽亦傷，而不能消穀，是則外感雖除，脾胃內傷卒未易復，故為小逆也。
太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
此以吐而傷胃中之陰，較上條兩傷脾胃之陰陽者稍輕，故內煩不欲近衣，雖顯虛熱之證，比關上脈細數，已成虛熱之脈者，亦自不同。然以吐而傷其津液，雖幸病不致逆，醫者能無過乎？可見用吐法時，亦當相人之津液矣。
太陽病外證未解者，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。
下之為逆，即指結胷等證而言。欲解外者，必無出桂枝一法，叮嚀無已之辭也。外邪未解，下必為逆。然則欲下末下之時，亟解其肌，俾下之而不為逆也，不亦可乎！
太陽病先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯主之。
已下，其脈仍浮，證未增變者，仍當亟解其外。
太陽病下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法。若不上衝者，不可與之
誤下而陽邪下陷，然無他變，但仍上衝陽位，則可從表裏兩解之法。故以桂枝湯加於前所誤用下藥之內，則表邪外出，裏邪內出，即用桂枝大黃湯之互詞也。若不上衝，則表裏兩解之法，不可與也。
太陽病外證未除而數下之，遂恊熱而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參湯主之。
誤下則致裏虛，裏虛則外熱乘之。變而為利不止者，裏虛不守也。痞硬者，正虛邪實中，成滯礙否塞而堅滿也。以表未除，故用桂枝以解之。以裏適虛，故用理中以和之。此方即理中加桂枝而易其名，亦治虛痞下利之聖法也。
太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。
太陽病原無裏證，但當用桂枝解外。若當用不用而反下之，利遂不止，則熱邪之在太陽者，未傳陽明之經，已入陽明之腑，所以其脈促急，其汗外越，其氣上奔則喘，下奔則泄，故舍桂枝而用葛根，專主陽明之表，加芩連以清裏熱，則不治喘而喘自止，不治利而利自止，又太陽兩解表裏之變法也。
太陽病下之後，脈促胷滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。
誤下脈促與上條同，以無下利不止汗出等證，但見胷滿，則陽邪仍盛於陽位，幾與結胷同變。然滿而不痛，且諸證未具，胷未結也，故取用桂枝之芳甘，以亟散太陽之邪。其去芍藥之意，酸收二字不足盡之，以誤下故不敢用，恐其復領陽邪下入腹中也。設微見惡寒，則陽虛已著，而非陽邪上盛之比，去芍藥方中即當加附子以回其陽，是雖不言汗出，然繇此條之微惡寒，合上條觀之，則脈促胷滿喘而汗出之內，原伏有虛陽欲脫之機，故仲景於此條，特以微惡寒三字發其義，可見陽虛則惡寒矣，又可見汗不出之惡寒，即非陽虛矣。傷寒證中，多有下後魄汗不止，而釀亡陽之變者，必於此等處參合以求神髓，庶幾可進於道耳。
太陽病下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁湯主之。喘家作桂枝湯，加厚朴、杏子佳。
凡下後利不止而加上氣喘急者，乃是上爭下奪之象，危候也。但驟病之人，中氣足供上下之用，邪盡而喘與利自止。若中氣素餒，加以上下交徵，立盡之數矣。此證不云下利，但云微喘表未解，則是表邪因誤下上逆，與虛證不同，故仍用桂枝以解表，加厚朴、杏仁以利下其氣，亦微裏之意也。此訣風邪誤下作喘，治法之大要。其寒邪誤下作喘，當用麻黃、石膏，即此可推。
太陽病下之，其脈促不結胷者，此為欲解也。脈浮者，必結胷也。脈緊者，必咽痛。脈弦者，必兩脅拘急。脈細數者，頭痛未止。脈沉緊者，必欲嘔。脈沉滑者，恊熱利。脈浮滑者，必下血。
脈促為陽邪上盛，反不結聚於胷，則陽邪未陷，可勃勃從表出矣，故為欲解也。脈浮者必結胷，即指促脈而申之。見脈促而加之以浮，邪氣瀰漫於陽位，故必結胷也。浮字貫下四句，見浮而促必結胷，浮而緊必咽痛，浮而弦必兩脅拘急，浮而細數必頭痛未止，皆太陽本病之脈，故主病亦在太陽之本位。設脈見沉緊，則陽邪已入陰分，但入而未深，仍欲上衝作嘔，其無結胷咽痛等證，從可知矣。只因論中省用一個促字，三個浮字，後之讀者，遂眩謂緊為下焦，屬在少陰，惑之甚矣。觀本文下句，即指出沉緊者必欲嘔一語，正見前緊字指浮緊言也。沉緊方是陽邪入陰，上逆作嘔。豈有浮緊咽痛，反為少陰寒邪上衝之理？明明太陽誤下之脈證，何緣插入少陰，爚亂後人耶？至於滑脈居浮沉之間，亦與緊脈同推，故沉滑則陽邪入陰而主下利，浮滑則陽邪正在營分，擾亂其血而主下血也。夫太陽誤下之脈，主病皆在陽在表，即有沉緊沉滑之殊，亦不得以裏陰名之。
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
邪熱搏血，結於膀胱，膀胱者太陽寒水之經也。水得熱邪，必沸騰而上侮心火，故其人如狂，見心雖未狂有似乎狂也。血自下者，邪熱不留，故愈。若少腹急結，則膀胱之血畜而不行。先解外乃可攻，其攻法亦自不同，必用桃仁增入承氣以達血所，仍加桂枝分解外邪，正恐餘邪少有未解，其血得以留戀不下耳。
太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胷，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經瘀熱在裏故也，抵當湯主之。
此條之證，較前條更重，且六七日表證仍在，曷為不先解其外耶？又曷為攻藥中不兼加桂枝耶？以脈微而沉，反不結胷，知邪不在上焦而在下焦也。若少腹硬滿，小便自利，則其人之發狂者，為血畜下焦無疑矣，故下其血自愈。然畜血而至於發狂，則熱勢攻心，桃仁承氣不足以動其血，桂枝不足以散其邪，非用單刀直入之將，必不能斬關取勝。蓋邪結於胷，則用陷胷以滌飲；邪結少腹，則用抵當以逐血。設非此一法，少腹中所結之血，既不附氣而行，更有何藥可破其堅壘哉？所以一峻攻斯血去而邪不留，並無借桂枝分解之力耳。
太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。
此一條乃法中之法也。見血證為重證，抵當為重藥，恐後人辨認不清，不當用而誤用，與夫當用而不敢用，故重申其義。言身黃、脈沉結、少腹滿三者，本為下焦畜血之證，然只現比尚與發黃相鄰，必如前條之其人如狂，小便自利，則血證無疑，而舍抵當一法，別無他藥可代之矣。然小便不利，何以見其非血證耶？蓋小便不利，乃熱瘀膀胱，無形之氣病，為發黃之候也。小便自利，則膀胱之氣化行，然後少腹滿者，允為有形之畜血矣。
太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裏急也。
小便清利，本為邪不在裏，若因飲水過多，致小便之利，則水未入腹，先與邪爭，必主心下悸也。小便少者，即小便短赤，裏證已具之意，但本文云必苦裏急，明是謂飲水多而小便少者。邪熱足以消水，故直指為裏證已急也。以飲水多三字貫下，其旨躍然。
大下之後，復發汗小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。凡病若發汗，若吐若下，若亡血亡津液，陰陽自和者，必自愈。
泉之竭矣，不云自中。古今通弊，醫事中之操霸術者，其人已亡津液，復強責其小便，究令膀胱之氣化不行，轉增滿硬脹喘者甚多，故宜以不治治之，俟其津液回小便利，必自愈也。於此見汗下恰當，津液不傷，為措於不傾藏於不竭之良圖矣。
太陽病先下之而不愈，因復發汗，以此表裏俱虛，其人因致冒，冒家汗出則自愈。所以然者，汗出表和故也。得裏未和，然後下之。
神識不清，似有物蒙蔽其外也，所以必須得汗，俾外邪先從外徹，然後辨其二便之和否，再一分解其邪也。然而表裏俱虛之證。其兩解之法，宜輕而且活，所以說汗出自愈，未嘗指定服藥也。又說得裏未和，然後下之，但示其意，併不出方，後人孰察其遵《內經》虛者責之之義乎？若論用藥，表無過桂枝，裏無過大柴、五苓矣。
太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。
病久而外邪不解，不過是入陽入陰之二途。既陰陽兩停，初無偏勝，可以解矣，猶必先振慄，始得汗出而解，虛可知也。其有不為振汗邪無出機者，辨脈用法，要與初病不同。蓋初病皆邪氣勝則實之脈，病後皆正氣奪則虛之脈，所以最虛之處，便是容邪之處。故陽脈微者，邪乘其陽，汗之而解；陰脈微者，邪乘其陰，下之而解。必須透此一關，始得用藥與邪相當，邪去則正自復，不補虛而自補耳。至於虛者責之之意，前條已露一斑。此云若欲下之，宜調胃承氣湯，意更輕活，其無取於大汗大下，具在言外矣。
太陽中風，下利嘔逆表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。
此證與結胷頗同。但結胷者，邪結於胷，其位高；此在心下及脅，其位卑。然必表解乃可攻之，亦與攻結胷之戒不殊也。其人漐漐汗出，發作有時，而非晝夜俱篤，即此便是表解之徵。雖有頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣諸證，乃邪結之本證，不得以表證名之。若待本證盡除，後乃攻之，不坐誤時日乎？故復申其義，見汗出不惡寒，便是表解可攻之候，慮何深耶？蓋外邪挾飲，兩相搏結，設外邪不解，何緣而得汗出津津乎？攻藥取十棗湯者，正與結胷之陷胷湯相倣，因傷寒門中，種種下法，多為胃實而設。胃實者，邪熱爍乾津液，腸胃俱結，不得不用苦寒以蕩滌之。今證在胷脅而不在胃，則胃中津液未經熱耗，而蕩滌腸胃之藥無所取矣。故取蠲飲，逐水於胷脅之間，以為下法也。
太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止必作結胷；未止者，四日復下之，此作恊熱利也。
二三日不能臥，但欲起，陽邪熾盛，逼處心胷，擾亂不寧，所以知其心下必結。然但顯欲結之象，尚未至於結也。若其人脈微弱者，此平日素有痰飲積於心膈之分，適與外邪相召，外邪方熾，其不可下明矣。反下之，若利止則邪勢乘虛欲結者，愈益上結。利未止，因復下之，俾陽邪不復上結，亦將差就錯因勢利導之法。但熱邪從表解極易，從裏解極難，恊熱下利，熱不盡，其利漫無止期，亦危道也。合上條外邪摶飲之證。反復提誨，深切著明，從來疑是闕文，可為嘆息。
病發於陽而反下之，熱入因作結胷；病發於陰而反下之，因作痞。所以成結胷者，以下之太早故也。
風為陽邪，病發於中風，陽邪未從外解而反下之，其熱勢乘虛陷入，必硬結於胷上。寒為陰邪，病發於傷寒，陰邪未從外解而反下之，其熱勢乘虛陷入，必痞塞於心間。二證皆繇下早，皆是熱入省文以見意也。太早則邪方熾盛，既未外解，又未傳經，此而下之，其變安得不大耶？
太陽病脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胷，大陷胷湯主之。若不結胷，但頭汗出，餘無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。
中風病見浮動數之三脈，主風主熱主痛更主虛，虛故邪持日久。頭痛發熱惡寒，表終不解。醫不知其邪持太陽，未傳他經，反誤下之，於是動數之脈變遲，而在表之證變結胷矣。動數變遲三十六字，形容結胷之狀殆盡。蓋動數為欲傳之脈，而變遲則力綿勢緩而不能傳，且有結而難開之象，膈中之氣，與外人之邪，兩相格鬬，故為拒痛。胃中水穀所生之精悍，因誤下而致空虛，則不能借之以衝開外邪，反為外邪衝動其膈，於是正氣往返邪逼之界，覺短氣不足以息。更躁煩有加，於是神明不安，方寸之地，覺剝膚近災，無端而生懊憹。凡此皆陽邪內陷所致。陽本親上，故據高位而心下硬痛為結胷也。
太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心上至少腹硬滿而痛，不可近者，大陷胷湯主之。
不大便，燥渴，日晡潮熱，少腹硬滿，證與陽明頗同。但小有潮熱，則不似陽明大熱；從心上至少腹，手不可近，則陽明又不似此大痛。因是辨其為太陽結胷，兼陽明內實也。緣誤汗復誤下，重傷津液，不大便而燥渴潮熱，雖太陽陽明亦屬下證，但太陽痰飲內結，必用陷胷湯，由胷脅以及腸胃，蕩滌始無餘。若但下腸胃結熱，反遺胷上痰飲，則非法矣。
結胷者，項亦強如柔痓狀，下之則和，宜大陷胷丸。
結胷而至頸項亦強，證愈篤矣。蓋胷間邪結緊實，項勢常昂，有似柔痓之狀。然痓病身手俱張，此但項強，原非痓也。借此以驗胷邪，十分緊逼耳。胷邪緊逼，以大陷胷湯下之；恐過而不留，即以大陷胷丸下之；又恐滯而不行，故煮而連滓服之。然後與邪相當，而可施戰勝攻取之略。觀方中用大黃、芒硝、甘遂，可謂峻矣；乃更加葶藶、杏仁，以射肺邪而上行其急；煮時又倍加白蜜，以留戀而潤導之，而下行其緩。必識此意，始得用法之妙。
結胷證，其脈浮大者不可下，下之則死。
胷既結矣，本當下以開其結，然脈浮大則表邪未盡，下之是令其結而又結也，所以主死。此見一病不堪再誤也。
結胷證具，煩躁者亦死。
亦字承上，見結胷證全具更加煩躁，即不下亦主死也。煩躁曷為主死耶？蓋邪結於胷，雖借藥力以開之，而所以載藥力上行者，胃氣也。胃氣充溢于津液之內，汗之津液一傷，下之津液再傷，至熱邪摶飲結於當膺，而津液又急奔以應上徵，有不盡不已之勢。煩躁者津液已竭，胃氣垂絕之徵也。此陷胷諸法，見幾於早，競競以滌飲為先務，飲滌則津液自安。
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒；因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣併竭，無陽則陰獨；復加燒針，因胷煩，面色青黃，膚瞤者難治，今色微黃手足溫者易愈。
凡表裏差誤，證變危篤，有陰已亡而陽邪尚不盡者，有陽邪盡而陽氣亦隨亡者，有外邪將盡未盡，而陰陽未致全虧者，此可愈不可愈所繇分也。大率心下痞與胷間結，雖有上下之分，究竟皆是陽氣所治之位，觀無陽則陰獨一語，正見所以成痞之故。雖曰陰陽氣併竭，實繇心下無陽，故陰獨痞塞也。無陽陰獨，早巳括傷寒誤下成痞大義，安得草草讀過？無陽亦與亡陽有別。無陽不過陽氣不治，復加燒針以逼刧其陰，陽乃成危候，其用藥逼刧，即可同推。又中風誤下結胷，傷寒誤下成痞者，證之常也。然中風誤下，間有痞證，傷寒誤下，間有結胷證，不可不明。故次此條於結胷證後，至太陽中篇，亦次結胷於痞證後，以求合作者之圓神也。
○太陽經中篇
凡寒傷營之證，列於此篇，法五十八條。
喻昌曰：按上風傷衛之證，用桂枝湯解肌者，乃是不欲發汗以擾動其營也。不擾其營，但治其衛，嘗有不及之弊。不及則邪不盡去，勢必傳入於裏，故篇中兩解表裏之法居多。此篇寒傷營之證，用麻黃發汗者，乃亟驅其邪盡從表出，不使停留之法。嘗有太過之弊，太過則未免因邪傷正，而虛候易生。設有餘邪不盡者，多未敢再汗，但可和其營衛，或俟其津回，自然得汗，故兩解表裏之法差少。其誤下之證，亦不比上篇之陽邪多變。但發汗之後，其人津液已虛，更加誤下，則津液重虛，所以或邪少虛多而傷其陽，或邪盛熱熾而傷其陰。源同流異，各造其偏，以故治法亦錯出不一，必先會大意，然後一展卷而了然於心目也。
太陽病，或已發熱，或末發熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
發熱惡寒，體重嘔逆，脈陰陽俱緊，凡是傷寒病，必具此五者，故以為總稱。或未發熱者，寒邪初入，尚未鬱而為熱，頃之即熱矣。多有服表藥後反增發熱者，病必易解。蓋熱鬱未久，藥即領邪外出，無裏證故也。仲景恐見惡寒體重嘔逆，又未發熱，認為直中陰經之證，操刃殺人，早於辨證之先，揭此一語，慮何周耶？
太陽病，頭痛發熱，身疼肢痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。
上條已言傷寒之脈證矣，此復以頭疼發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘，互發其義。蓋惡寒未有不惡風者，頭身腰節疼痛即體重之應，無汗而喘亦即嘔逆脈陰陽俱緊之應也。汗乃血之液，血為營，營強則腠理閉密，雖熱汗不出也。麻黃發汗散邪，其力最猛，故以桂枝監之，甘草和之，而用杏仁潤下以止喘逆，然亦但取微似汗，不須歠熱稀粥。正如馭六馬，執轡惟謹，恒虞其泛軼耳。
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐；若躁煩脈數急者為傳也。傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
脈靜者，邪在本經，且不能遍，故不傳經。頗欲吐，外邪內搏，身煩脈數，寒邪變熱，必傳經也。二三日陽明少陽證不見，即誤治，亦止留連於太陽也。
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
欲傳未傳之證，其人內實，差可無慮。若陽氣內虛而心悸，陰氣內虛而心煩，將來邪與虛搏，必至危困。建立其中氣，則邪不易入，即入亦足以御之。
太陽傷寒者，加溫針，必驚也。
溫針欲以攻寒，孰知針用火溫，營血得之，反增其熱。營氣通於心，引熱邪以內逼神明，必致驚惶而神亂也。
脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。
外邪挾火勢上炎，必不下通陰分，故重而痹。
脈浮者，病在表可發汗，宜麻黃湯。脈浮而數者可發汗，宜麻黃湯。
傷寒之脈，陰陽俱緊，其脈但浮及浮數而不兼緊，似可不用麻黃湯。然寒既入營，舍麻黃湯定法，別無他藥可代，故重申其義。見脈緊固當用麻黃湯，而脈浮不緊者，乘其邪方在表，當用麻黃湯托出其邪，不使得入。即脈浮數不緊者，乘其勢正欲傳，當用麻黃湯擊其半，渡而驅之使出，參看中風證脈浮宜用桂枝湯可見。
傷寒，發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。
發汗後病解，半日許復煩，脈復浮數，明係汗後表疏，邪風襲入所致，即不可再用麻黃湯，宜更變發汗之法，改用桂枝可耳。用桂枝者，一以邪重犯衛，一以營虛不能復任麻黃也。
發汗已，脈浮數煩渴者，五苓散主之。
脈浮數而煩與上同也，加之以渴，則津液為熱所耗，而內燥裏證具矣。津液內耗，即非細故，宜用四苓以滋其內，而加桂以解其外，比上更用桂枝之法又大不同者，以無復感故也。然既云兩解表裏之邪熱，則五苓散中朮用蒼、桂用枝，從可推矣。
傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
傷寒以無汗故煩，汗出則不煩可知矣，但汗出而渴，則上條五苓兩解表裏之法，在所必用。若汗出而併不渴，則裏證本輕，故用桂枝湯中之三，五苓湯中之一，少示三表一裏之意，名曰茯苓甘草湯，以消息病情而分解微邪。
脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知之？然，以榮氣不足血少故也。
脈浮而緊，遍身疼痛，乃傷寒正病，亟當發汗以驅逐外邪者也。設其人元氣素薄，尺中脈遲，則城郭不完，兵甲不堅，米粟不多，根本先欲動搖，尚可背城一戰乎？此所以必先建中而後發汗也。
脈浮數者，法當汗出而愈。若下之身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裏虛。須表裏實，津液自和，便自汗出愈。
脈浮數者，法當從乎汗解，故有更藥發汗及兩解表裏之法。設經誤下而身重心悸，縱脈仍浮數，亦不可復發其汗，但宜靜調，俟其汗自出乃解耳。所以然者，以尺脈微裏陰素虛故也。必須津液自和，即為表裏俱實，便自汗出而愈，此亦先建中而後發汗之變法。要知仲景云尺脈微者不可發汗，又云尺微者不可下，無非相人津液之奧旨。
咽喉乾燥者，不可發汗。
咽喉乾燥，其人平日津液素虧可知，故不可發汗以重奪其津液也。
淋家不可發汗，發汗則便血。
小便淋者，膀胱為熱所閉，氣化不行也。更發其汗，則膀胱愈擾而血从小便出矣。
瘡家雖身疼痛不可發汗，汗出則痓。
身疼痛為寒傷營之證，本當發汗。然瘡瘍之人，肌表素虛，營血暗耗，更發其汗，則外風襲虛，內血不榮，必致頸項強身手張而成痓。痓亦膀胱病也。
衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，目直視，不能眴，不得眠。
目得血而能視，汗為血液，衄血之人，清陽之氣素傷，更發其汗，則額上必陷，乃上焦枯竭之應也。諸脈者皆屬於目，筋脈緊急則目上瞪而不能合，故不得眠也。傷寒發煩目瞑者必衄，宜用麻黃湯發汗。此言素慣衄血之人，戒發汗以虛其虛，宜兩諦之。
亡血家不可發汗，發汗則寒慄而振。
亡血即亡陰也，亡陰發汗本當生熱，乃反寒慄而振者，何耶？蓋陰亡則陽氣孤而無偶，纔一發汗，其陽必從汗盡越，所以寒慄有加，陰陽兩竭也。
汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹餘粮丸。
心主血，汗者心之液，平素多汗，更發其汗，則心臟血傷而心神恍惚，小腸腑血亦傷而便已陰疼。禹餘粮丸原方闕，然生心血，通水道，可意會也。
發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。發汗後惡寒者，虛故也。不惡寒但惡熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:21.0pt;margin-bottom:
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mso-char-indent-count:2.0'>惡寒者，汗出營衛新虛，故用法以收陰固陽而和營衛。不惡寒者，汗出表氣未虛，反加惡熱，則津乾胃實可知，故用法以泄實和中。然曰與，似大有酌量。其不當徑行攻下，以重虛津液，■可識矣。
發汗後，身疼痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。
傷寒發汗後，身反疼痛者，乃陽氣暴虛，寒邪不能盡出所致。若脈見沉遲，更無疑矣。脈沉遲者，六部皆然，與尺遲大異。尺遲乃素虛，此為發汗新虛。故於桂枝方中，倍加芍藥、生薑各一兩以去邪，用人參三兩以輔正，名曰新加湯者，明非桂枝湯中之舊法也。
發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。發汗後飲水多者必喘，以水灌之亦喘。
誤用桂枝固衛，寒不得泄，氣逆變喘，本當用大青龍湯，乃於湯中除去桂枝、薑、棗者，以已經一誤，不可再誤，馭藥之嚴也。然有大熱者，恐兼裏證。若無大熱，其為表邪實盛可知。故變青龍之制，為麻杏甘石，允為的對也。飲水多者，內有大熱，則能消之。汗後裏證未具，內無大熱，故飲水多者，水氣上逆必為喘也。以水灌其外，冷氣侵膚與內邪相搏，亦主喘也，即形寒飲冷傷肺之意。但傷肺乃積漸所致，此不過偶傷耳，治法要不出麻杏甘石之外。見內飲水多，外行水灌，皆足以斂邪閉汗，不獨誤行桂枝湯為然矣。
下後不可更行桂枝湯；若汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
易桂枝以石膏，少變麻黃之法以治誤矣。乃誤下而喘，亦以桂枝為戒，而不越此方者，何耶？蓋太陽中風與太陽傷寒，一從桂枝，一從麻黃，分途異治。由中風之誤下而喘者，用厚朴、杏仁加入桂枝湯中觀之，則傷寒之誤下而喘者，用石膏加入麻黃湯中，乃天造地設，兩不移易之定法。仲景所以諄諄告戒者，正恐人以傷寒已得汗之證，認為傷風有汗而誤用桂枝，故特出誤汗誤下兩條，示以同歸麻黃一治之要，益見營衛分途，而成法不可混施矣。
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。
發汗過多，陽氣虛衰，陽本受氣於胷中，胷中陽氣不足，故叉手冒心，不說到陰血上。方用桂枝甘草固表緩中，亦未說到養血上。方註謂汗多則血傷，血傷則心虛，反置陽虛不理，所謂迂闊而遠於事情也。
未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令欬而不欬者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛，故如此。
此示人推測陽虛之一端也。陽虛耳聾，宜急固其陽，與少陽傳經邪盛之耳聾迥別矣。
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
汗本心之液，發汗後臍下悸者，心氣虛而腎氣發動也。腎邪欲上陵心，故臍下先悸，取用茯苓桂枝，直趨腎界，預伐其邪，所謂上兵伐謀也。
發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。
吐後腹脹，與下後腹脹，多為實，以邪氣乘虛入裏為實也。若發汗後，外已解而腹脹滿，知非裏實之證，繇脾胃氣虛，津液摶結，陰氣內動，壅而為滿也。故以益胃和脾降氣滌飲為治也。
傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。
汗後外邪雖解，然必胃氣安和，始得脫然無恙，以胃主津液故也。津液因邪入而內結，因發汗而外亡，兩傷告匱，其人心下必痞硬，以伏飲摶聚，胃氣不足以開之也。胃病故乾噫食臭，食入而噯餿酸也。胃病故脅下有水氣，水入而旁滲脅肋也。胃中水穀不行，腹中必雷鳴而搏擊有聲，下利而清濁不分也。雖不繇誤下而且成痞，設誤下，其痞結又當何似耶？
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。
此條痞證，傷寒與中風互言大意，具見下利完穀，腹鳴嘔煩，皆誤下而胃中空虛之互辭也。設不知此義，以為結熱而復下之，其痞必益甚。故重以胃中虛，客氣上逆，昭揭病因。方用甘草瀉心湯者，即生薑瀉心湯除生薑、人參不用，而倍加甘草、乾薑也。客邪乘虛，結於心下，本當用人參，已誤而再誤，其痞已極。人參仁柔，無剛決之力，故不用也。生薑辛溫，最宜用者，然以氣薄主散，恐其領津液上升，客邪從之犯上，故倍用乾姜代之以開痞，而用甘草為君坐鎮中州，庶心下與腹中漸致泰寧耳。今人但知以生薑代乾薑之僭，孰知以乾薑代生薑之散哉？但知甘草能增滿，孰知甘草能去滿哉？
傷寒大下後，復發汗，心下痞惡寒者，表未解也，不可攻痞。當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
大下之後復發汗，先裏後表，顛倒差誤。究竟已陷之邪，痞結心下，證兼惡寒，表邪不為汗衰，即不可更攻其痞，當用桂枝解肌之法，先解其外，外解已後，乃以大黃黃連瀉心湯攻去其心下之痞也。
脈浮而緊而復下之，緊反入裏則作痞，按之自濡，但氣痞耳。心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
傷寒脈浮而緊，即不可下，誤下而緊反入裏，則寒邪轉入轉深矣，故作痞。外邪與內飲搏結，故心下滿硬。若按之自濡而不滿鞕，則證不挾飲。其所挾者，乃身中之陰氣上逆，而痞聚於心下也。陰氣上逆，惟苦寒可瀉之，上條大黃黃連瀉心之法，即為定藥。若惡寒汗出，前方必加入附子以救陽虛。蓋否者，乾往居內，坤往居外，所以宜切陰盛陽微之慮。今惡寒汗出，其事著矣。故三黃湯內另煎附子汁和服以各行其事，而共成傾否之功。即一瀉心方中，其法度森森若此。
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具。而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之不為逆。必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胷也，大陷胷湯主之。但滿而不痛者此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。
上篇論結胷有陽明之兼證矣，此復論結胷及痞有少陽之兼證。見五六日嘔而發熱，為少陽之本證，然太陽未罷，亦間有之。所以陽明致戒云，嘔多雖有陽明證，不可攻，以嘔屬太陽故也。且發熱而非往來之寒熱，尤難辨識。果係少陽證，則太陽證將罷，不似陽明之不可攻；若係太陽遷延未罷，誤下即成痞結，其為害更大矣。方用半夏瀉心湯者，即生薑瀉心湯去生薑而君半夏也。去生薑者，惡其辛散引津液上奔也。君半夏者，瀉心諸方，原用以滌飲，此因證起於嘔，故推之為主君耳。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
瀉心諸方，開結蕩熱益虛，可謂具備。乃服之而痞不解，更加渴而口燥煩小便不利者，前第八條五苓兩解表裏之法，正當主用。蓋其功擅潤津滋燥，導飲蕩熱，所以亦得為消痞滿之良治也。
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復利不止者，當利其小便。
湯藥者，蕩滌腸胃之藥，即下藥也。誤下而下利不止，心下痞硬，服瀉心湯為合法矣，乃復以他藥下之，他藥則皆蕩滌下焦之藥，與心下之痞全不相涉，縱痞硬微除，而關閘盡撤，利無休止，反取危困。用理中以開痞止利，原不為過，其利益甚者，明是以鄰國為壑，徒重其奔迫也。故用赤石脂禹餘糧固下焦之脫，而重修其關閘。倘更不止，復通支河水道，以殺急奔之勢，庶水穀分而下利自止耳。
傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
外邪不解轉入於裏，心下痞硬，嘔吐下利，攻之則礙表，不攻則裏證已迫，計惟主大柴胡一湯，合表裏而兩解之耳。
傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。
此亦伏飲為逆，但因胃氣虧損，故用法以養正而兼散餘邪，大意重在噫氣不除。上既心下痞硬，更加噫氣不除，則胃氣上逆，全不下行，有升無降。所謂弦絕者其聲嘶，土敗者其聲噦也。故用代赭領人參下行，以鎮安其逆氣，微加散邪滌飲而痞自開耳。
病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結，死。臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
傷寒有臟結之證，乃陰邪結於陰也。若加痛引少腹，入陰筋，則悖亂極矣，故主死也。無陽證者，無表證也。不往來寒熱者，無半表半裏之證也。其人反靜者，併無裏證也。既無表裏之證，而舌上仍有胎滑，此為何故？則以丹田有熱，胷中有寒耳。夫丹田陰也反有熱，胷中陽也反有寒，是則其病不在表裏而在上下，上下之邪相悖而不相入，所以不可攻也。
問曰：病有結胷、有臟結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胷也。何謂臟結？答曰：如結胷狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關腳小細沉緊，名曰臟結。舌上白胎滑者難治。
臟結一證，最難辨識，復設問答，借結胷以詳其脈證，而明外邪熾盛者為難治。結胷者，陽邪結於陽也；臟結者，陰邪結於陰也。然胷位高，臟位卑，其脈之寸浮關沉兩俱無異。乃臟結之關脈更加小細緊者，以關脈居上下二焦之界，外邪繇此下結，積氣繇此上干，實往來之要衝，所以病在下而脈反困於中也。此證全以外受之邪定輕重，若舌上有白胎滑，則所感深重，其互結之勢方熾，單表單裏及兩解表裏之法，俱不可用，所以難治。然溫中散邪，俾陰氣漸下而內消，客邪漸上而外散，兩相開解，則良工之為，其所難乎？
傷寒六七日，結胷熱實，脈沉緊，心下痛，按之石硬者，大陷胷湯主之。
傷寒誤下，雖成痞，亦時有結胷之候。痞者十之八九，結胷者十之一二也，故次傷寒結胷於痞證之後。上條言寸脈浮關脈沉，此言脈沉緊，更明。蓋緊脈有浮沉之別，浮緊主傷寒無汗，沉緊主傷寒結胷，與中風之陽邪結胷迥殊。此所以不言浮也，精矣精矣。
小結胷病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胷湯主之。
小結胷病，正在心下，則不似大結胷之高在心上也。按之則痛，比手不可近則較輕也。而脈之浮又淺於沉，滑又緩於緊，可見其人外邪陷入原微，但痰飲素盛，挾熱邪而內結，所以脈見浮滑也。黃連、半夏、(艹舌)蔞實，藥味雖平，而泄熱散結，亦是突圍而入，所以名為小陷胷湯也。
傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胷無大熱者，此為水結在胷脅也。但頭微汗出者，大陷胷湯主之。
治結胷之證，用陷胷之法者，以外邪挾內飲，搏結胷間，未全入於裏也。若十餘日熱結在裏，則是無形之邪熱蘊結，必不定在胷上，加以往來寒熱，仍兼半表，當用大柴胡湯，以兩解表裏之熱邪，於陷胷之義無取矣。無大熱與上文熱實互意。內陷之邪但結胷間，而表裏之熱反不熾盛，是為水飲。結在胷脅，其人頭有微汗，乃邪結在高，而陽氣不能下達之明徵。此則用大陷胷湯，允為的對也。
傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
此一條又足緯上三條而明其意。心下支結者，邪結於心下之偏旁，不正中也，比小結胷之正在心下又較輕矣。傷寒至六七日，宜經傳已遍，乃發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔，其邪尚在三陽之界，未入於裏，雖心下支結而外證未除，即不可用大陷胷湯，以大陷胷湯主裏而不主表也。亦不可用小陷胷湯，以小陷胷湯主飲而不主表也。夫支結之邪，其在外者方盛，其陷入者原少，故但合用柴胡、桂枝和解二法以治其表，表邪去而支結自開矣。後人謂支結乃支飲結於心下，夢語喃喃，吾不識支飲為何物也。
傷寒八九日下之，胷滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
此伏飲素積為變之最鉅者。蓋積飲之人，津液素結，原不足以充灌週身，及遇外感，一切汗吐下定法，漫難輕試，其誤下之變，更有進於結胷者。似此一證，八九日過經乃下之，可謂慎矣。孰知外邪未盡，乘虛而陷，積飲挾之，填滿胷中，胷中既滿，則膻中之氣，不能四布而使道絕，使道絕則君主孤危，所以心驚而神亂也。煩與讝語本屬胃，此則兼心。小便不利，本屬津液內竭，此亦兼小腸火燔。一身盡重不可轉側者，又神明內亂，治節不行，百骸無主之明徵也。夫邪方在表裏，其患已及神明，於此而補天浴日，寧復尋常表裏所辦，故用人參、茯苓之補以益心虛，丹、鉛之重以鎮心驚，龍骨、牡蠣之濇以為載神之舟楫，一方而批郄導窾，全收安內攘外之功。後人不察，謂是總三陽而和之之法，豈其然哉？按傷寒雖云傳足不傳手，其實原無界限。此證手少陰心主為邪所逼，神明內亂，因致讝語無倫，較他證讝語之屬胃實者，相去懸絕。若復以治足經之法治之，必無幸矣。方中藥止九味，用入心藥五種不以為復，且入悍藥三種不以為猛，蓋都城震動，勢必悉力入援，非孤注可圖僥倖也。至於痰飲摶膈，最為剝牀者，但用半夏一味；表邪內襲，首發雖端者，但從太少之例，用桂枝、柴胡二味；陽邪入陰，最宜急驅者，但用大黃一味。是則治傷寒吃緊之處，咸落第二義，止從治心諸藥之後。一案共結其局，此等手眼，豈凡近可識耶！
傷寒脈結代心動悸者，炙甘草湯主之。一名復脈湯。脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數中有還者反動，名曰結陰也。脈來動而中止不能自還，因而復動，名曰代陰也。得此脈者必難治。
病而至脈結代，心動悸，真陰已亡。微邪摶聚者，欲散不散，故立炙甘草湯，補胃生津潤燥以復其脈，少加桂枝以和營衛，少加清酒以助藥力，內充胃氣，外達肌表，不驅邪而邪自無可容矣。至於後段本為結代二脈下註腳，後人不解，疑為闕文，但以虛多實少混說，殊不知脈者氣血之先，仲景於津液內亡之脈，名之為結陰、代陰，又名無陽，原有至理，何得懵然不識！聊為四言俚句，以明其義。胃藏津液，水穀之海。內充臟腑，外灌形骸。津多脈盛，津少脈衰。津結病至，津竭禍來。脈見微弱，宜先建中。汗則津越，下則津空。津耗脈和，不可妄攻。小便漸減，大便自通。陽明內實，急下救焚。少緩須臾，津液無存。陽明似實，少用調承。驅熱存津，此法若神。腎中真陽，陰精所栽。胃中真陽，津液所胎。津枯精盛，冽泉可溉。陰精衰薄，瓶罄罍哀。何謂結陰？無陽脈闔。何謂代陰？無陽脈奪。經揭無陽，津液所括。較彼亡陽，天地懸闊。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裏；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
下利清穀者，脾中之陽氣微而飲食不能腐化也。身體疼痛者，在裏之陰邪盛，而筋脈為其阻滯也。陽微陰盛，凶危立至，當急救其在裏之微陽，俾利與痛而俱止；救後小便清，大便調，則在裏之陽已復。而身痛不止，明是表邪末盡，營衛不和所致，又當急救其表。俾外邪仍從外解，而表裏之辨，始為明且盡耳。救裏與攻裏天淵，若攻裏必須先表後裏，必無倒行逆施之法。惟在裏之陰寒極盛，恐陽氣暴脫，不得不急救其裏，俟裏證少定，仍救其表。初不敢以一時之權宜，更一定之正法也。厥陰篇下利腹脹身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表，曰先溫曰乃攻，形容不得已之次第，足互此意。
傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。
滿而不煩，即裏證已具之實滿；煩而不滿，即表證未罷之虛煩。合而有之，且臥起不安，明是邪湊胷表腹裏之間，無可奈何之象，故取梔子以快湧其邪，而合厚朴枳實，以泄腹中之滿，亦表裏兩解之法也。
傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去微煩者，梔子乾薑湯主之。
丸藥大下，徒傷其中，而不能蕩滌其邪，故梔子合乾薑用之，亦溫中散邪之法也。
傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。發汗若下之，而煩熱胷中窒者，梔子豉湯主之。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者必反復顛倒，心中懊憹者，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。凡用梔子湯，病人舊微溏，不可與服之。
香豉主寒熱惡毒，煩躁滿悶。下後身熱不去，心中結痛，則表邪昭著，與前條之微煩不同，故以梔子合香豉解散餘邪，又主表而不主裏之法也。然此梔豉一法，諸凡汗下後證，顯實煩虛煩之不同，要皆可用。以其胷中窒塞，即名實煩，窒比心中結痛則較輕也。以其身外熱除，心中不窒，止是虛熱內壅，即名虛煩。虛煩不得眠，亦即臥起不安之互詞。反復顛倒，心中懊憹，熱邪逼處，無法可除，故用梔豉湯以湧其餘熱，乃因汗吐下後，胷中陽氣不足，最虛之處，便是容邪之處，正宜因其高而越之耳。若慮津液內竭，正氣暴虛，餘邪不盡，則仲景原有炙甘草湯一法，寧敢妄湧以犯虛虛之戒耶？
下之後，復發汗，必振寒脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。
治傷寒有先汗後下之次第，原不得已之法。設下之後，外邪不盡，復不得已而發其汗，其人身必振寒，脈必微細，邪雖去而內外俱虛，所傷滋大矣。良工於汗下之際，已不無臨谷之懼，況以誤治致虛，更可再悞而犯虛虛之戒乎？
下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。
上條但言振寒及微細之脈，未定所主之病，以虛證不一也。然振寒脈微細，陽虛之故，已露一斑。設晝日煩躁不得眠，其為虛陽擾亂可知矣。其人夜反安靜，不嘔不渴，則虛陽擾亂，不兼外邪可知矣。乃復以脈沉微，身無大熱，重加辨別者，仲景意中恐新邪乘虛暗襲耳。外無邪襲，則煩躁為亡陽之候，而乾薑、附子，在所必用矣。即此而推，其人日中安靜，夜多煩躁，則陽不病而陰病可知矣。然陰病乃傷寒後之本證，自有陽邪入陰，及陰氣內虧津液末復之條，故不復互言之也。
傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胷，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝朮甘草湯主之。
心下逆滿，氣上衝胷，寒邪摶飲，塞湧於膈，所以起則頭眩，脈見沉緊，明係飲中留結外邪，若但發汗以強解其外，外雖解而津液盡竭，反足傷動經脈，有身為振搖之患矣。蓋人身經脈，賴津液以滋養，吐下而津液一傷，更發其汗，津液再傷，坐令經脈失養，身為振搖，貽害深矣。所以遇此等證，必一方之中，滌飲與散邪併施，乃克有濟。太陽篇中用小青龍湯，全是此意。但彼證風寒兩受，不得不重在表。此證外邪已散，此存飲中之邪，故以桂枝加入制飲藥內，俾飲中之邪盡散，津液得以四布，而滋養其經脈。
傷寒吐下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
此即上條之證，而明其增重者，必致廢也。曰虛煩，曰脈甚微，則津液內亡，求上條之脈沉緊為不可得矣。曰心下痞硬，曰脅下痛，較上條之心下逆滿更甚矣。曰氣上衝咽喉，較上條之衝胷更高矣。外證痰飲搏結有加，而脈反甚微，不與病情相協，為日既久，則四屬失其滋養，此後非不有飲食漸生之津液，然久不共經脈同行，其旁滲他溢，與飲同事可知，其不能復榮經脈可知，所以竟成痿也。
傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵當丸。
傷寒畜血，較中風畜血，更為凝滯，故變上篇之抵當湯為丸，煮而連滓服之，與結胷項強似柔痓，用大陷胷丸同意。蓋湯者蕩也，陽邪入陰，一蕩滌之即散。丸者緩也，陰邪入陰，恐蕩滌之不盡，故緩而攻之，所以求功於必勝也。其曰不可餘藥者，即本湯不變為丸，不可得矣。
傷寒八九日，風濕助搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，與桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。
風木濕土，雖天運六氣中之二氣，然而濕土實地之氣也。經云：地氣之中人也，下先受之。其與風相搏結，止是流入關節，身疼極重，而無頭疼及嘔渴等證，故雖浸淫於週身軀殼，自難犯高巔臟腑之界耳。不嘔者，上無表邪也。不渴者，內非熱熾也。加以脈浮虛而濇，則為風濕搏於軀殼無疑，故用桂枝、附子，疾馳經絡水道，以迅掃而分竭之也。
風濕相搏，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風，不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
此條復互上條之意，而辨其證之較重者。痛不可近，汗出短氣，惡風不欲去衣，小便不利，或身微腫，正相搏之最劇處，故於前方加白朮以理脾而下滲其濕，減薑棗之和中以外泄其風，要皆借附子之大力者負之而走耳。
傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裏不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。
傷寒發汗已，熱邪解矣，何繇反蒸身目為黃？所以然者，寒濕搏聚，適在軀殼之裏，故爾發黃也。裏者在內之通稱，非謂寒濕深入在裏。蓋身目正屬軀殼，與臟腑無關也。於寒濕中求之，即下文三法也。
傷寒瘀熱在裏，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。
傷寒之邪，得濕而不行，所以熱瘀身中而發黃，故用外解之法，設泥裏字，豈有邪在裏而反治其表之理哉？
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
黃色鮮明，其為三陽之熱邪無疑；小便不利，腹微滿，乃濕家之本證，不得因此指為傷寒之裏證也。方中用大黃者，取佐茵陳、梔子建驅濕除熱之功以利小便，非用下也。
傷寒身黃發熱者，梔子蘗皮湯主之。
熱已發出於外，自與內瘀不同，正當隨熱勢清解其黃，俾不留於肌表間也。前條熱瘀，故用麻黃。此條發熱，反不用麻黃者，蓋寒濕之證難於得熱，熱則其勢外出而不內入矣。所謂於寒濕中求之，不盡泥傷寒定法，此非一徵歟！夫用三法以驅傷寒發黃於寒濕中求之，能事畢矣。設不知此，妄行攻下，其邪乘虛陷入陽明中土，日與水穀相蒸，身目之黃，有加無已，漸致沉錮不返者多矣。此仲景所為叮嚀不可下之意乎！
○太陽經下篇
凡風寒兩傷營衛之證，列於此篇，法二十四條。
喻昌曰：按上篇太陽中風，乃衛病而榮不病之證，中篇太陽傷寒，乃榮病而衛不病之證。然天氣之風寒每相因，人身之榮衛非兩截，病則俱病者恒多，迨俱病則邪勢孔熾，其人必增煩躁，非發汗不解。故仲景取用青龍之法，乃《內經》陽之汗以天地之雨名之之義也。但青龍為神物，最難駕馭，必審其人無少陰脈證，乃可用之，以少陰亦主煩躁故也。因是更立真武一湯，以救青龍之誤，投白虎一湯，以匡青龍之不逮，神方畢用，所謂神乎其神者矣！有志精義入神之學者，請自茲篇證入！
太陽中風脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆筋惕肉瞤，此為逆也，以真武湯救之。
天地鬱蒸，得雨則和。人身煩躁，得汗則解。大青龍湯證為太陽無汗而設，與麻黃湯證何異？因有煩躁一證兼見，則非此法不解。蓋風為煩，寒為躁，故用之發汗，以解其煩躁也。究竟本方原於無汗者，取微似汗。若有汗者之煩躁，全非鬱蒸之比，其不借汗解甚明。加以惡風脈微弱，則是少陰亡陽之證。若脈浮弱，汗出惡風而不煩躁即是太陽中風之證，皆與此湯不相涉也。誤服此湯，寧不致厥逆惕瞤而速其陽之亡耶？仲景不能必用法者盡如其法，更立真武一湯，以救其誤，學者能識其鄭重之意，即百用不致一誤矣。特為剖析疑義，相與明之。按解肌兼發汗而取義於青龍者，龍升而雲興，雲興而雨降，鬱熱頓除，煩躁乃解，匪龍之為靈，何以得此乎？觀仲景製方之意，本是桂枝、麻黃二湯合用，但因芍藥酸收為興龍致雨所不宜，故易以石膏之辛甘大寒，辛以散風，甘以散寒，寒以勝熱，一藥而三善具備，且能助青龍升騰之勢，所以為至當至神之法也。然而去芍藥之酸收，增石膏之辛散，外攻之力猛而難制，在寒多風少及風寒兩停之證則用當而通神。其有風無寒之證，及微弱之脈，若不知辨而概用之，有厥逆惕瞤而亡陽耳。此疏庸之輩所為望而畏之乎！詎知仲景於風多寒少之證，而見微弱之脈，有用桂枝二越婢一之法，桂枝全方不去芍藥，取用其二，全是不欲發汗之意；復改麻黃一湯為越婢一者，略用麻黃石膏二物，示微發於不發之中耳。夫婢，女子之卑者也，女子固以順為正，況於婢則惟所指使，更無專擅矣。以大青龍之升騰變化，不可駕馭之物，約略用之，乃至性同女婢之卑柔，此仲景通天手眼也。只一方中忽焉去芍藥，為大青龍而升天興雲雨；忽焉存芍藥，為小青龍而蟠泥潤江海；忽焉用桂枝二越婢一，而細雨濕泥沙。精義入神之道，比仙經較著矣。後人不窺作者之藩，安望其能用之也哉？再按誤服大青龍湯，厥逆筋惕肉瞤者，既有亡陽之逆矣，亡陽即當用四逆湯以回陽，乃置而不用，更推重真武一湯以救之者，其意何居？蓋真武乃北方司水之神龍，惟借水可能變化。而水者真武之所司也，設真武不與之以水，青龍之不能奮然升天可知矣。故方中用茯苓、白朮、芍藥、附子，行水收陰，醒脾崇土之功，多於回陽。名之曰真武湯，乃收拾分馳離絕之陰陽，互鎮於少陰北方之位。其所收拾者，全在收拾其水，使龍潛而不能見也。設有一毫水氣上逆，龍即得遂其升騰變化，縱獨用附子、乾薑以回陽，其如魄汗不止何哉？夫人身陽根於陰，其亡陽之證，乃少陰腎中之真陽飛越耳。真陽飛越，亟須鎮攝歸根，陽既歸根，陰必翕然從之，陰從則水不逆矣，陰從則陽不孤矣，豈更能飛越乎？
傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
前條太陽中風四字，括上篇而言；此條傷寒二字，括中篇而言。風寒之脈證錯見，則桂枝湯與麻黃湯為不可用，不待言矣。故二條反復互明。大青龍湯，允為風寒兩兼的對之藥也，無少陰證，成註謂不久厥吐利，無少陰裏證，夢語喃喃，誤人最大。仲景來文但重乍有輕時六字，蚤已挈明。言但身重而無少陰之欲寐，其為寒因可審。況乍有輕時，不似少陰之晝夜俱重，又兼風因可審，所以敢恣行無忌，力驅其在表之風寒。若脈微弱，身重欲寐，則內顧少陰，且不遑矣，敢發之乎？細玩二條文意，傷風脈本浮緩反見浮緊，傷寒脈本浮緊反見浮緩，是為傷風見寒，傷寒見風，兩無疑矣。既無可疑，又當辨無少陰證相雜，則用青龍萬舉萬當矣。故脈見微弱，即不可用大青龍湯，以少陰病脈必微細也。方註泥弱字，牽入中風之脈陽浮陰弱為解，大失仲景叮嚀垂戒之意。不思中風之脈，以及誤汗等證，太陽上篇已悉，此處但歸重分別少陰，以太陽膀胱經與少陰腎經，合為表裏，膀胱邪勝，腎切震鄰，其在陰精素虛之人，表邪不俟傳經，蚤從膀胱之腑，襲入腎臟者有之。況兩感夾陰等證，臨病尤當細察，設少陰不虧，表邪安能飛渡，而見身重欲寐等證耶？故少陰證者，不得已而行表散，自有溫經散邪兩相綰炤之法，豈可徑用青龍之猛，立剷孤陽之根乎？仲景竪此一義，用法之妙，已竭盡無餘。後人顛倒無傳，妄行註釋，致令察脈辨證之際，懵然不識要妙，只覺仲景之堂，無階可升。其治虛勞發熱骨蒸多汗，每輕用升柴恣行表散，遵依東垣升陽散火，乃至百不救一。
太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩熱，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
此風多寒少之證，服藥已微除，則藥不勝病可知。劇則熱甚於經，必迫血妄行而為衄，衄則熱隨血散而解也。陽氣重者，風屬陽而入衛，氣為寒所持，故重也。所以雖得衄解，仍主麻黃湯以發其未盡之沉滯，而大變乎中風之例也。
太陽病，脈浮緊發熱，身無汗，自衄者愈。
此即前條風多寒少之證，但無身疼痛，則寒證較輕；又無發煩目瞑，則陽氣亦不重。自衄即愈，比前衄乃解亦易安，所以既衄則不更主麻黃湯也。
傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。
此寒多風少之證也。寒多不發汗，所以致衄。既衄則風邪得解，所以惟用麻黃湯以發其未散之寒，而但從傷寒之例也。
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也；面色反有熱色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
此亦風多寒少之證。以其風雖外薄，為寒所持而不能散，所以面顯怫鬱之熱色，宜總風寒而兩解之也。
太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。
此亦風多寒少之證。無陽二字，仲景言之不一，後人不解，皆置為闕疑，不知乃亡津液之通稱也，故以不可更汗為戒。然非汗則風寒終不解，惟取桂枝之二以治風，越婢之一以治寒，乃為合法。越婢者，石膏之辛涼也。胃得之則熱化津生，以此兼解其寒，柔緩之性，比女婢猶為過之，可用之無恐矣。
服桂枝湯大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
此亦風多寒少之證。服桂枝湯治風而遺其寒，汗反大出，脈反洪大，似乎風邪再襲，故重以桂枝湯探之。若果風邪之故，立解矣。若形如瘧，日再發，則邪本欲散，又且淺而易散，其所以不散者，終為微寒所持，故略兼治寒，而汗出必解也。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裏，仍在表也，當須發汗。若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
六七日不大便，明係裏熱，況有熱以證之，更可無疑。故雖頭痛，可用承氣下之。若小便清者，邪未入裏，即不可下，仍當發汗以散表邪。然頭疼有熱，多是風邪上壅，勢必致衄。若兼寒邪，則必身疼痛目瞑，何以但頭痛而無身目之證耶？故惟用桂枝湯以解風邪，與用麻黃湯之法各別也。
服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。
服桂枝湯治風而遺其寒，所以不解而證變，設更下之，則邪勢乘虛入裏，益誤矣。在表之風寒未除，而在裏之水飲上逆，故變五苓兩解表裏之法，而用茯苓、白朮為主治。去桂枝者，以已誤不可復用也。然桂枝雖不可用，其部下諸屬，皆所必需。倘併不用芍藥以收陰，甘草、薑、棗以益虛而和脾胃，其何以定誤汗誤下之變耶？故更一主將，而一軍用命。甚矣，仲景立方之神也。
傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
篇首誤服大青龍湯，厥逆筋惕肉瞤而亡陽者，乃汗多所致，故用真武湯救之。此以火迫刧而亡陽者，乃方寸元陽之神，被火迫刧而飛騰散亂，故驚狂起臥不安有如此者。少緩須臾，駟馬莫追，神丹莫挽矣，故用此湯救之。桂枝湯中除去芍藥，人皆不知其故。或謂其酸收，非也。夫神散正欲其收，何為見惡耶？設不宜於芍藥之酸，又何宜於龍骨、牡蠣之濇耶？蓋陽神散亂，當求之於陽，桂枝湯陽藥也。然必去芍藥之陰重，始得疾趨以達於陽位。既達陽位矣，其神之驚狂者，漫難安定，更加蜀漆為之主統，則神可賴之以攸寧矣。緣蜀漆之性最急，丹溪謂其能飛補是也。更加龍骨、牡蠣有形之骨屬為之舟楫，以載神而返其宅，亦於重以鎮怯濇以固脫之外，行其妙用，如是而後天君復辟也。
火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
此證誤而又誤。雖無驚狂等變，然煩躁則外邪未盡之候，亦真陽欲亡之機，故但用桂枝以解其外，龍骨、牡蠣以安其內。不用蜀漆者，以元神未至飛越，無取急追以滋擾也。
傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也，得之便厥。咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，讝語者，少與調胃承氣湯。若重發汗復加燒針者，四逆湯主之。
脈浮自汗，固是在表之風邪，而小便數心煩則邪又在裏，加以微惡寒則在裏為寒邪，更加腳攣急則寒邪頗重矣。乃用桂枝獨治其表，則陽愈虛。陰愈無制，故得之便厥也。桂枝且誤，麻黃更可知矣，大青龍更可知矣。陰寒內凝，總無攻表之理也。甘草乾薑湯，復其陽者，即所以散其寒也。厥愈足溫，不但不必治寒，且慮前之辛熱，有傷其陰而足攣轉錮，故隨用芍藥、甘草以和陰而伸其腳。設胃氣不和而讝語，則胃中津液亦為辛熱所耗，故少與調胃承氣湯，以和胃而止讝，多與則為下而非和矣。若不知此證之不可汗，而重發其汗，復加燒針，則陽之虛者必造於亡，陰之無制者必至犯上無等，此則用四逆湯以回其陽，尚恐不勝，況可兼陰為治乎？
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而讝語。師言：夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛。風則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出。附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，讝語煩亂，更飲甘草乾薑湯；夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯；爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其讝語。故知其病可愈。
或問於喻昌曰：證象陽旦，成註謂是桂枝之別名；方註謂陽以風言，旦曉也，似中風分曉，以不啻中風，故設難詳申其義。一主藥，一主證，二家未知－孰是？曰：主藥則既名桂枝，云何別名陽旦？是必一百一十三方，方皆有別名然後可。主證則既似中風，復云不啻中風，果為何證？且訓旦為曉，尤為牽強不通。二家於此等大關係處，尚且昏昏，後學安得不面牆耶？夫仲景之圓機活法，妙在陽旦、陰旦二湯。陽旦者，天日晴暖，以及春夏溫熱之稱也。陰旦者，風雨晦冥，以及秋冬涼寒之稱也。只一桂枝湯，遇時令溫熱，則加黃芩名陽旦湯；遇時令涼寒則加桂名陰旦湯。後世失傳，紛紛謂桂枝不宜於春夏者，皆繇不識此義耳。即如此證既象陽旦，又云按法用之，即是按用桂枝加黃芩之法也。所以病人得之便厥，明明誤在黃芩，助其陰寒。若單服桂枝湯，何至是耶？故仲景即行陰旦之法，以救其失，觀增桂令汗出一語，豈不昭昭耶？陰旦不足，更加附子溫經，即咽中乾，陽明內結，讝語煩亂，渾不為意，且重飲甘草乾薑湯，以俟夜半陽回足熱，後果如其言，豈非先有所試乎？惟黃芩入口而便厥，來幾即以桂、附、乾薑尾其後，因知其厥必不久，所以可斷云夜半手足當溫。況咽乾讝語，熱證相錯，其非重陰沍寒可知。故纔得足溫，即便以和陰為務，何其審哉！
發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
煩躁本大青龍湯證，然脈弱汗出惡風者，誤服之則厥逆，筋惕肉瞤，首條已諄諄致戒矣，此條復申其辨。見汗下不解，轉增煩躁，則真陽有欲亡之機，溫補兼行，以安和其欲越之陽，俾虛熱自退，煩躁自止，乃為合法。若因煩躁，更加散邪，則立斃矣。夫不汗出之煩躁，與發汗後之煩躁，毫釐千里。不汗出之煩躁，不辨脈而誤投大青龍，尚有亡陽之變，是則發汗後之煩躁，即不誤在藥，已誤在汗矣。此仲景所為見微知著，倣真武之例，更加人參之補，以默杜其危哉。下後煩躁，較未下之煩躁亦殊。
傷寒胷中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯主之。
胷中有熱，風邪在上也。胃中有邪氣，寒邪在中也。腹中痛，陽邪欲下而不得下也。欲嘔吐，陰邪欲上而不得上也。此所以知其熱邪中上，寒邪中下，陰陽各不相入，失其升降之恒，故用黃連湯以分理陰陽而和解之也。嘗因此法而推及臟結之證。舌上有胎者，又為寒反在上，熱反在下，陰陽悖逆，既成危候，仲景但戒以不可攻，未言治法，然非先之以和解，將立視其死乎？學者請於黃連湯著眼。
傷寒腹滿讝語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。
肝木乘脾土，名曰縱，其證腹滿讝語，其脈寸口浮而緊。寸口即氣口，脾胃脈之所主也。浮而且緊，即弦脈也。肝木過盛，所以脾胃之土受制也。
傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。
肝脈乘肺金，名曰橫。發熱嗇嗇惡寒者，太陽之本證也。大渴飲水者，木盛則熱熾而求水以潤之也。木得水助，其勢益橫，反侮所不勝而乘乎肺，水勢泛溢，其腹必滿。然肺金素無他病者，必能暗為運布，或自汗而水得外滲，或小便利而水得下行。其病欲解也，亦繇但腹滿而不讝語，故易解耳。刺期門穴者，以賊木侮金，皆繇木盛腹滿讝語，證涉危疑，故亟以瀉木為主治也。
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而欬，或渴或利，或噎或小便不利，少腹滿或喘者，小青龍湯主之。
風寒不解，心下有水氣，水即飲也。水寒相搏，必傷其肺，或為多證者，人身所積之飲，或上、或下、或中、或熱、或冷，各不相同，而肺同為總司，但有一二證見，即水逆之應也。於散風寒滌水飲藥中，加五味子之酸以收肺氣之逆，乾薑之辛以瀉肺氣之滿，名曰小青龍湯，蓋取其翻波逐浪以歸江海，不欲其興雲升天而為淫雨之意也。後人謂小青龍湯為發汗之輕劑，毋乃昧其旨乎！
傷寒心下有水氣，欬而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。
風寒挾水飲上逆，津液不下行，故不渴。渴則可知津液不逆，為寒去欲解之徵也。寒去欲解，仍用小青龍湯，與上篇脈見單浮用桂枝湯，中篇脈見單浮用麻黃湯同意，大率以輕劑助其欲解之勢耳。
服桂枝湯大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
大汗出則津液外亡，大煩渴則燥熱內極，脈轉洪大則凶變將起，青龍湯為不對矣，計惟白虎湯可兩解表裏之熱，加人參可潤燥止渴也。
傷寒脈浮滑，此表有熱，裏有寒，白虎湯主之。
傷寒之脈陰陽俱緊，此云浮滑則兼風可知。滑為裏熱，浮滑則表亦熱矣。裏有寒者，傷寒傳入於裏，更增裏熱，但因起於寒，故推本而曰裏有寒，實則表裏俱為熱極也。
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
白虎但能解熱，不能解表，必惡寒頭身疼痛之表證皆除，但熱渴而求救於水者，方可與之。
傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
表裏熱極，燥渴心煩，全無惡寒頭疼身痛諸表證者，固當行白虎矣，若脈浮滑背微惡寒，此為表熱少裏熱多之證，仍可與之。蓋以脈滑明係裏熱，而背為至陰之地，雖表退尚有餘寒，不當牽泥也。設脈但浮而不滑，證兼頭疼身痛，則雖表裏俱熱，而在表之邪渾未退，白虎湯即不可用。以白虎辛涼，不能解表故也。按此條辨證最細，脈滑而帶浮，渾身無大熱又不惡寒，但背間微覺惡寒，是表邪已將罷；其人口燥渴心煩，是裏熱已大熾，更不可姑待，而當急為清解，恐遲則熱深津竭，無救於事耳。或問用白虎湯則表熱不解，用青龍則裏熱轉增，試擬議於二者之間，不識當用何法？曰：惟於大青龍湯中，倍增石膏，少減麻、桂；或見寒多風少，則用麻杏甘石湯，亦倍增石膏，少減麻、黃。斯固圓機，然亦即可為定法矣。
傷寒病若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
玩此條表證，比前較重，何以亦用白虎耶？本文熱結在裏，表裏俱熱二句，已自酌量。惟熱結在裏，所以表熱不除，況加大渴飲水，安得不以清裏為急耶？按寒與風俱傷，宜從辛甘發散矣，而表與裏又俱熱，則溫熱為不可用，欲并風寒表裏之熱而俱解之，不其難乎？故立白虎湯一法，以輔青龍之不逮，其藥乃石膏、知母辛涼之二物也。辛者西方金也，涼者秋令也，酷熱之時，欲求金風薦爽，萬不可得，計惟虎嘯則山谷間習習風生，風生則熱解耳。所以取辛涼二物，偶而成方，以象白虎之陰也。夫青龍變化莫測，方無定體，故各用制伏之法。若白虎則地獸之靈，得風從而其威愈震，亦不易制伏之物。況裏熱已極，津液垂亡，元氣所存無幾，而領西方之肅殺，以入胃中，能無慮乎？於是以甘草之甘緩和其猛性，而入米同煎以助胃中水穀之氣，虛者更加人參以助胃中天真之氣，乃可用之而無患，制法早具於一方之內矣。夫石膏以一物之微，入甘溫隊中則為青龍，從清涼同氣則為白虎，惟文武聖神之哲，乃能用之恰當，此龍虎所為慶風雲之會也。設在表之風寒未除，當用青龍而反用白虎，設在裏之熱渴已逼，當用白虎而反用青龍，則用者之誤，竟與倒行逆施者同類，寧不敗乃事乎！
○陽明經上篇
凡外邪初入陽明地界，未離太陽淨盡者，謂之太陽陽明，列於此篇。
喻昌曰：傷寒之證，無如太陽一經，風寒參錯，表裏差殊，難於辨認。昌分三篇，先列鄙語以引其端，後隨仲景原文，闡其立言精意，俾學者得其門而入，庶足以窺其富美也。而陽明一經之病，治之尤難。蓋胃為水穀之海，五臟六腑之大源，多氣多血之衝，乃吉凶死生所攸關，仲景著論精詳，後人讀之憒憒，今僭為《尚論》，請得而要言之也。夫陽明者胃也，陽明以胃實為正，胃實則皆下證也。然陽明之邪，其來路則繇太陽。凡陽明證見八九，而太陽證有一二未罷，即從太陽而不從陽明，可汗而不可下也，其去路則趨少陽。凡陽明證縱見八九，而少陽證略見一二，即從少陽而不從陽明，汗下兩不可用也。惟風寒之邪，已離太陽，未入少陽，恰好在陽明界內之時，用藥亟為攻下，則渙然冰釋而不再傳他經，津液元氣，兩無虧損，何快如之！此等機會，間不容髮。庸愚無識，妄守顓門，必俟七日傳經已盡，方敢言下，縱不危殆，而津液元氣所喪滋多矣。況太陽一經，早有十餘日不解者，若不辨經而但計日，其誤下仍在太陽。至陽明二三日內，即顯下證，反以計日，當面錯過；及陽明已趨少陽，又以計日妄行攻下，乃至少陽復轉陽明，更全不識其證，以致熱邪在胃，爍盡津液，輕者重而重者死矣，所關顧不鉅耶！謹將陽明之證，亦比太陽之例，分為三篇，俾觀者了無疑惑，斯臨病不致差誤耳。其太陽與陽明兩經各半謂之合病，兩經連串謂之併病，另自名篇於三陽經後，不在比例。此乃邪入陽明，而太陽將盡未盡之證也。
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
仲景此二條之文，前條云風未解，後條即不云寒未解者，互文也。前條云宜發汗，後條云發汗則愈者，亦互文也。蓋外邪初入陽明，用桂枝湯解肌，則風邪仍從衛分出矣；用麻黃湯發汗，則寒邪仍從營分出矣。營分之邪深於衛分，且從外出而愈，則衛分更不待言矣。論中每用互文處，其妙義大率若此。
陽明病，能食者為中風，不能食者為中寒。
風則傷衛，寒則傷營，一定之理。是則足三陽經，太陽行身之背，陽明行身之前，少陽行身之側，皆可言營衛受邪，何仲景於陽明經，但以能食不能食分風寒，而不以營衛分風寒耶？蓋營衛交會於中焦，論其分出之名，則營為水穀之精氣，衛為水穀之悍氣；論其同出之源，混然一氣，何繇分其孰為營孰為衛哉？惟風為陽，陽能消穀，故能食；寒為陰，陰不能消穀，故不能食。以此而辨風寒之邪，庶幾確然有據耳。仲景析義之精若此，如習矣不察者何？
脈陽微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過。陽脈實，因發其汗出多者，亦為太過。太過為陽絕於裏，亡津液，大便因硬也。
陽微者，中風之脈，陽微緩也。陽實者，傷寒之脈，陽緊實也。陽絕即亡津液之互辭。仲景每於亡津液者，悉名無陽。本文陽絕於裏，亡津液，大便因硬，甚明。註家認作汗多而陽亡於外大謬。按傷寒發太陽膀胱經之汗，即當顧慮陽氣，以膀胱主氣化故也。發陽明胃經之汗，即當顧慮陰津，以胃中藏津液故也。所以陽明多有熱越之證，謂胃中津液，隨熱而盡越於外，汗出不止耳。然則陽明證不論中風傷寒，脈微脈實，汗出少而邪將自解，汗出多則陰津易致竭絕，醫者可不謹持其柄，而用重劑發汗以刧人之津液耶？觀仲景於太陽發汗之重劑，以青龍名之，可見亢旱得之則為甘霖，若淫雨用之則沉竈產蛙，傷禾害稼，有載胥及溺已耳。此陽明所以有桂枝、麻黃湯證，而無大青龍湯證也。噫！微矣哉！
問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。
以此辨陽明中風之外證，正兼太陽也。
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實大便難者，此名陽明也。
以此辨陽明中風之裏證。按此屬正陽陽明可下者，當置中篇，以全文不便分割，讀者識之可也。
問曰：病有一日得之，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
以此辨陽明傷寒之外證，正兼太陽也。
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
以此辨陽明傷寒之裏證。按此屬正陽陽明可下者。已上八條，見仲景於太陽傳入陽明之證，其辨認之法，即少變太陽之定例矣。蓋太陽有營衛之兩路，風則傷衛，寒則傷營，而陽明則營衛難以辨別，辨之全借於脈與證。風邪之脈，傳至陽明則緩去而遲在；寒邪之脈，傳至陽明則緊去而浮在。風邪之脈輕高而上前者，風邪本微，殊無內向之意，雖汗出少而不為過也。寒邪之脈已至於實，則將去太陽而成可下之證，故發其汗太多反為過也。至其辨證則以能食不能食為諦，蓋陽邪能化穀，陰邪不能化穀之義也。又設四問以辨風寒之在表在裏，而定汗下之權衡，何其明且盡耶？繇是推之，病已傳經，而太陽邪有未盡，其用桂枝、麻黃二湯，即當狹小其制，不可使太過明矣。太陽邪已盡，其用承氣諸湯，即當竭蹶從事，不可使不及又明矣。或問：經言一脈分為二病，謂營衛不同也，是則十二經脈中，以營衛之故，分為二十四病矣，乃仲景於陽明一經，獨以能食不能食分營衛，至於少陽以後，更不申營衛之辨，其義何居？答曰：明哉問也！道之原也。叔和以後，諸賢俱有未徹，果識各經皆有營衛，曷為將仲景少陽經之文，編入太陽經中乎？後人更添蛇足，謂邪至陽明，則已過營衛，無復可言。果爾則邪至少陽與三陰，其過營衛不更遠乎？《靈樞》謂營氣起於中焦，衛氣起於下焦，而行至中焦，胃中正是營衛所趨之源，混然未分，而外入之風寒，自難辨別也。至於少陽以下諸經，《內經》明有一脈分為二病之旨，仲景可以不贅。況始先中衛，其傳經必不轉中於營；始先中營，其傳經必不轉中於衛。然則能食為中風，不能食為中寒，自可繇陽明而類推三陰各經矣。此等處須細心體會，略一鹵莽，謬迷多矣。
本太陽病，初得時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。
發其汗，兼解肌發汗二義。汗出不徹，則未得如法，故邪不服而轉入陽明也。
若汗多微發熱惡寒者，外未解也。其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄下。
表未解而腹大滿，則裏亦急，故用小承氣湯。
太陽病，若吐、若下、若發汗，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之，愈。
微煩，小便數，大便因硬，皆是邪漸入裏之機，故用小承氣湯和之，少變不可下之例。然曰和，則與用下之意不同矣。
傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。
吐後而腹脹滿，則邪不在胷，其為裏實可知。然但脹滿而不痛，自不宜用急下之法，少與調胃承氣可耳。此亦和法，非下法也。觀正陽陽明篇中，腹滿不減，減不足言，如是之急者，止言當下，自可類推。
陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。
心下硬滿，邪聚陽明之膈，正兼太陽也，故不可攻。攻之利不止，則邪氣未盡，真氣先脫，故主死。利止則邪去，而真氣猶存，故自愈也。
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
嘔屬太陽，嘔多則太陽未除，縱有陽明諸證，在所不計，故戒攻下。
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。
此條復辨嘔有太陽，亦有陽明，本自不同。若食穀欲嘔，則屬胃寒，與太陽之惡寒嘔逆原為熱證者相遠，正恐誤以寒藥治寒嘔也。然服吳茱萸湯轉劇者，仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣。
陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿小便難也。
此條陽明中風，俱該傷寒而言，俱太陽未除之候，但以腹滿一端，知為熱入陽明，然終與大實大滿不同。若悞下則外邪乘虛內陷，而腹愈滿矣。小便難者，亡津液也。
陽明病脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反讝語。若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，猪苓湯主之。
發熱以上，與前條同。而汗出不惡寒，反惡熱，身重四端，則皆陽明之見證。所以汗下燒針，俱不可用。而舌上胎則膈熱甚，故湧以梔子豉，而徹去其膈熱，則治太陽而無礙陽明矣。若前證更加口乾舌燥，則宜用白虎湯以解熱生津。更加小便不利，則宜用猪苓湯以導熱滋乾也。
陽明病汗出多而渴者，不可與猪苓湯。以汗多胃中燥，猪苓湯復利其小便故也。
太陽證中，有用五苓散兩解表裏一法矣，而太陽入陽明證中，復有猪苓湯導熱滋乾一法。然汗出多而渴者不可服，蓋陽明胃經主津液者也。津液充則不渴，津液少則渴矣。故熱邪傳入陽明，必先耗其津液，加以汗多而奪之於外，復利其小便而奪之於下，則津液有立亡而已，故示戒也。
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者宜五苓散。
寸緩關浮尺弱，發熱汗出，復惡寒，純是太陽未罷之證也。設非誤下，何得心下痞結耶？如不悞下，則心下亦不痞，而太陽證必漸傳經，乃至不惡寒而渴，邪入陽明審矣。然陽明津液，既偏滲於小便，則大腸失其潤，而大便之硬，與腸中熱結，自是不同，所以旬日不更衣亦無苦也。以法救之，救其津液也。與水及用五苓，即其法也。夫五苓利水者也，其能止渴而救津液者何也？蓋胃中之邪熱，既隨小水而滲下，則利其小水，而邪熱自消矣。邪熱消則津回而渴止，大便且自行矣。正《內經》通因通用之法也。前段汗出多而渴者，不宜用猪苓湯，重驅津液。此段仍有汗仍渴，但汗出不至於多，而渴亦因熱熾，其津液方在欲耗未耗之界，故與水而用五苓為合法也。今世之用五苓者，但知水穀偏注於大腸，用之利水而止泄，至於津液偏滲於小便，用之消熱而回津液者則罕，故詳及之。
陽明病，脈浮而緊者，必潮熱發作有時；但浮者，必盜汗出。
陽明脈之浮緊，即太陽寒傷營之脈也；單浮，即太陽風傷衛之脈也。但傳至陽明，仲景不欲以營衛辨證而姑變其文耳。至於太陽證有未罷，各條雖悉，尚恐未明，再舉潮熱及盜汗陽明之必至者辨之，確然無疑矣。從前註解，皆是斷章取義，而不會其大意。不知脈緊與潮熱，脈浮與盜汗，非的對之證也，不過借以辨陽明八九，太陽一二之候耳。至謂浮為陽盛，陽盛則陰虛，陰虛則盜汗出，節外生枝，幾於說夢矣。
陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮無餘證者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。
此條陽明中風之證居七八，而中寒之證亦居二三。觀本文不得汗，及用麻黃湯，其義自見也。然此一證為陽明第一重證。何以知之？太陽證既未罷，而少陽證亦兼見，是陽明所主之位，前後皆邪，而本經之彌滿留連，更不待言矣。蓋陽明脈本大，兼以少陽之弦，太陽之浮，則陽明之大，正未易衰也。腹滿鼻乾嗜臥，一身面目悉黃，潮熱，陽明之證既盡見，兼以少陽之脅痛，太陽之膀胱不利，乃至時時噦，耳前後腫，則陽明之諸證，正未易除也。所以病過十日，外證不解，必審其脈證。或可引陽明之邪從少陽出，則用小柴胡湯；或可引陽明之邪從太陽出，則用麻黃湯，方合法。若不尿腹滿加噦，則真氣垂盡，更無力可送其邪，故知藥不能治也。
陽明病脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作穀癉，雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。
脈遲則表證將除，似乎可下，然得食而微煩，仍是外邪助其內熱也。熱蒸食而上攻，故頭眩。小便必難者，濕熱上攻，水道必不順也。欲作穀癉者，水穀之濕，得熱蒸而四迄，遍身發黃，勢所必至。下之腹滿如故，病既未除，其脈之遲者，愈益難復，故以為戒。註謂下之則外邪內陷，殊不切要。蓋腹滿已是邪陷，寧俟下之始陷耶？所以然者，脈遲則胃不實，徒下其糟粕，不惟無益而反害之耳。然則脈復其常，然後膀胱之氣化行，濕熱自除，穀癉自退，又不言可知矣。
陽明病，若中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕後溏。所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。
註謂固為堅固，瘕為積聚，大謬。蓋大便初鞕後溏，因成瘕泄，瘕泄即溏泄，久而不止，則曰固瘕也。
陽明病初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕然如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共併，脈緊則愈。
此段文義本明，註謂得汗則外邪盡解，脈緊且愈，全非本文來意。觀上二條，一以小便少而成穀癉，是濕熱繇胃上攻胷腦，則頭眩而身發黃；一以小便不利而成固瘕，是濕熱繇胃下滲大腸，則手足汗出而成溏泄。此條小便反不利，本當成穀癉及■■段泄之證。況其人骨節疼，濕勝也，翕然如有熱狀，熱勝也。濕熱交勝，乃忽然發狂，濈然汗出而解者，何以得此哉？此是胃氣有權，能驅陽明之水與熱，故水熱不能勝，與汗共併而出也。脈緊則愈，言不遲也。脈緊疾則胃氣強盛，所以肌肉開而濈然大汗。若脈遲則胃中虛冷，偏滲之水不能透而為汗，即手足多汗，而周身之濕與熱，又未能共併而出，此胃強能食，脈健之人，所以得病易愈耶！
陽明病不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。
脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。若胃中虛冷不能食者，飲水則噦。
表熱裏寒，法當先救其裏。太陽經中下利不止，身疼痛者，已用四逆湯不為過，其在陽明之表熱，不當牽制，更可知矣。此證比前一條虛寒更甚，故不但攻其熱必噦，即飲以水而亦噦矣。按前云能食者為中風，不能食者為中寒矣。此上五條，一云食難用飽，一云欲食，似乎指中風為言；一云中寒不能食，及後二條之不能食，又明指中寒為言。所以後人拘執其說而誤為註釋也。不知此五條，重舉風寒證中之能食不能食，辨胃氣之強弱，非辨外邪也。故五證中惟水不勝穀氣，脈緊則愈一證，為胃氣勝。其四條，俱是脈遲胃冷，反為水熱所勝之證。夫傷寒之證，皆熱證也，而其人胃中虛冷者，又未可一例而推。蓋胃既虛冷，則水穀混然無別，熱邪傳入，必不能遽變為實也。胃不實則不可下，而熱邪既入，轉蒸水穀之氣，蘊崇為病，即下之而水熱不去，徒令胃氣垂絕而作噦耳。仲景一一挈出，而於後條下利清穀一證，主之以四逆湯，則前條之較輕者，宜主之以溫胃，更不待言。惟合五條而總會其立言之意，始不致於傳訛耳。門人問：濈然汗出而病解，乃手足濈然汗出者，反作固瘕，何手足不宜於汗耶？答曰：胃氣虛寒之人，外邪入之，必轉增其熱，胃熱故膀胱亦熱，氣化不行，小便因之不利，小便不利而盡注於大腸，則為洞泄，即末條之下利清穀者是也。小便不利，乘胃熱而滲於脾，則四肢先見色黃，乃至遍身發黃而成穀癉者是也。今手足濈然得汗，則脾中之濕熱行，而色黃穀癉之患可免。但汗從手足而出，水熱之氣未得遍泄於周身，不過少分大腸奔迫之勢，故不為洞泄而為瘕泄耳。無病之人，小便不行，尚漬為他病，況傷寒證極赤極熱之小便，停畜不行，能無此三種之變耶？一遡其源，而輕重自分矣。
陽明病，但頭眩不惡寒，故能食而欬，其人必咽痛。若不欬者咽不痛。
此胃熱恊風邪而上攻之證也。
陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
此胃熱協寒邪而鬱於肌膚之證也。言久虛者，明所以不能透出於肌表之故也，非謂當用補也。
陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而欬，手足厥者，必苦頭痛。若不欬不嘔，手足不厥者，頭不痛。
陽明證本不頭痛，若無汗嘔欬，手足厥者，得之寒，因而邪熱深也。然小便利則邪熱不在內而在外，不在下而在上，故知必苦頭痛也。若不欬不嘔不厥，而小便利者，邪熱必順水道而出，豈有逆攻巔頂之理哉。
陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胷，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。
下之而外有熱，心中懊憹，飢不能食，幾成結胷矣，然手足溫則陽氣未至傷陷，不結胷則外邪原屬輕微。若其人頭汗出者，亦是膈中鬱熱上蒸所致。宜因其高而揚之，用梔子豉湯以徹其熱，則陽得下通於陰，而周身濈然汗解，併可知矣。按此二條，皆濕熱上攻之證。
陽明病口燥，但欲漱水，不欲嚥，此必衄。
口中乾燥，與渴異。漱水不欲嚥，知不渴也。陽明氣血俱多，以漱水不欲嚥，知邪入血分。陽明之脈起於鼻，故知血得熱則妄行，必繇鼻而出也。
脈浮發熱，口乾鼻燥能食者，則衄。
脈浮發熱，口乾鼻燥，陽明邪熱熾矣。能食為風邪，風性上行，所以衄也。
陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵陳蒿湯主之。
陽明病，面合赤色，不可攻之，必發熱色黃，小便不利也。
陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。
陽明病被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。
合四條觀之，陽明病濕停熱鬱而煩渴有加，勢必發黃。然汗出熱從外越，則黃可免。小便多，熱從下泄，則黃可免。若悞攻之，其熱邪愈陷，津液愈傷，而汗與小便愈不可得矣。誤火之，則熱邪愈熾，津液上奔，額雖微汗，而周身之汗與小便，愈不可得矣。發黃之變，安能免乎？發黃與前穀癉，本同一證，但彼因脈遲胃冷而得，則與固瘕及噦同源，而與此異派。
陽明病，下血讝語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。
婦人病傷寒，經水適來適斷，則邪熱乘之而入於血室，讝語如見鬼狀，當刺期門。乃男子陽明經病，下血而讝語者，亦為熱入血室，亦刺期門，詳後少陽篇末。
陽明病其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。
太陽經熱結膀胱之證．輕者如狂，重者發狂。如狂者，血自下，但用桃核、桂枝加入承氣湯，因勢利導，血去則愈。發狂者，血不下，須用抵當湯亟下其血乃愈。詳太陽上篇。此條陽明喜忘之證，本差減於如狂，乃用藥反循發狂之例者，何耶？蓋太陽少血，陽明多血，陽明之血一結，則較太陽更為難動，所以宜用抵當湯峻攻之法耳。但太陽云主之則確乎不易，此云宜用則證有輕重不等，在於臨時酌量矣。
病人無表裏證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。若脈數不解而下利不止，必協熱而便膿血也。
雖云無表裏證，然發熱脈浮數，表證尚在也。其所以可下者，以七八日為時既久，而發熱脈數，則胃中熱熾，津液盡亡，勢不得不用下法，如大柴胡湯之類是也。若下後脈數不解，可知果胃中熱熾，其候當消穀善飢。然穀食既多，則大便必多，乃至六七日竟不大便，其證非氣結而為血結明矣，所以亦宜於抵當湯也。若數不解而下利不止，註謂用抵當湯下之，數仍不解，大謬。此乃對假令已下，脈數不解五句之文，見已下脈數不解，反六七日不大便，則宜抵當以下其血。若已下脈數不解，而下利不止，則不宜抵當之峻，但當消息以清其血分熱邪。若血分之邪不除，必協熱而便膿血矣。合三條總是熱入血室，故隨下血與不下血而異治也。然要知陽明尚兼太陽，則不但胃中熱熾，而膀胱隨經之熱，亦未盡解，此所以宜於抵當湯乎！
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者宜下之，脈浮虛者宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。
病人得汗後煩熱解，太陽經之邪，將盡未盡，其人復如瘧狀，日晡時發熱，則邪入陽明審矣。蓋日晡者，申酉時，乃陽明之王時也。發熱即潮熱，乃陽明之本候也。然雖已入陽明，尚恐末離太陽，故必重辨其脈。脈實者，方為正陽陽明，宜下之。若脈浮虛者，仍是陽明而兼太陽，更宜汗而不宜下矣。發汗宜桂枝湯，宜字最妙。見前既得汗而煩熱解，此番只宜用桂枝和營衛，以盡陽明兼帶之邪，斷不可誤用麻黃湯矣。
○陽明經中篇
凡外邪已離太陽，未接少陽，謂之正陽陽明，列於此篇。
喻昌曰：凡外感之邪，全入陽明所轄地界，已離太陽，未接少陽，此際當用下法，確無疑矣。然其邪復有在經在腑之不同，在經者與太少為鄰，仍是傳經之邪，在腑者則入於胃而不傳經。但在經者之用下，常恐胃有未實，篇中無限消息遲徊。若在腑則胃已大實，惟有急下以存津液而已。
陽明之為病，胃家實是也。
以胃家實，揭正陽陽明之總，見邪到本經，遂入胃而成胃實之證也。不然，陽明病其胃不實者多矣，於義安取乎？
傷寒三日，陽明脈大。
傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽，乃傳經之次第，其實不以日拘也。此云三日陽明脈大，正見二日之陽明，傳自太陽，必兼乎浮緊、浮緩，未定是正陽陽明也。若正陽陽明，氣血俱多，其脈必大，而與太陽別矣。言外見三日，證兼少陽，則其脈大而弦，又不得為正陽陽明也。噫！微矣哉！
傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。
傷寒轉繫陽明者，其人濈濈然微汗出也。
濈濈者，肌肉開而微汗不乾之貌。發熱無汗，嘔不能食，皆傷寒之證也。傷寒無汗，何以反濈濈汗出耶？可見證已轉屬正陽陽明矣。既濈然汗出，則熱除嘔止可知矣。
太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
蒸蒸者，熱勢自內騰達於外，如蒸炊然，胃實之驗也。其熱蒸蒸，勢必其汗濈濈矣。妙哉形容乎！惟熱在胃，故用承氣以調其胃，胃調則病渙然除矣。
陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
陽明病，自汗出，若發汗小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之。當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及與大猪膽汁，皆可為導。
陽明病脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裏也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。後半節入陽明上篇。
脈遲、汗出、不惡寒、身重、短氣、腹滿、喘、潮熱，八者乃陽明之外邪欲解，可以攻裏而不為大誤之候也。然曰欲解，曰可攻，不過用小承氣及調胃承氣之法耳。必手足濈然汗出，方可驗胃實便鞕，外邪盡解，而當從大承氣急下之法也。申酉戌間獨熱，餘時不熱者，為潮熱。若汗多微發熱惡寒，是陽明證尚兼太陽，縱腹大滿，胃終不實，只可微和胃氣以從權而已。
病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
大下後六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯。不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉失氣者，此有燥屎，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦，其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。
轉失氣者，屁出也。腹中之氣，得攻藥不為轉動，則屬虛寒，所以誤攻，而證變脹滿不能食及噦也。攻後重復發熱，又是胃熱至此方熾，大便因可得硬，但為時未久必少耳，仍以小承氣湯和之。若腹中氣仍不轉，則不但甩大承氣大差，即用小承氣亦小差矣。
陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
以小承氣湯，試其可下，而用大承氣湯下之矣。設下後心中懊憹而煩，又屬熱重藥輕，當再進大承氣以恊濟前藥，亟驅熱邪，則悶煩自解也。一云胃中有燥屎者，一云若有燥屎者，俱指試其轉失氣及繞臍痛，腹滿痛，小便不利，煩躁，時有微熱，喘冒，不能臥七證言也。
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。
無太陽少陽之證，則煩躁心下硬，屬正陽陽明之可下無疑矣。乃其人脈弱，錐是能食，亦止可少用小承氣，微和胃氣，和之而當，必覺小安。俟隔日，再以小承氣稍稍多進。總因脈弱，故爾遲徊也。至六七日竟不大便，似乎胃實，乃小便復少，正恐胃弱，而膀胱氣化之源窒，轉滲大腸，初硬後溏耳。所以小便利，屎定硬，乃可攻之。按此段之雖能食雖不能食，全與辨風寒無涉，另有二義。見雖能食者，不可以為胃強而輕下也；雖不能食者，不可以為胃中有燥屎而輕下也。後九條云讝語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚，與此互發。
陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。
胃氣及津液，既不繇吐下而傷，則心煩明係胃中熱熾，故可與調胃承氣，以安胃氣而全津液也。合九條，總是以外證之解與不解，氣之轉與不轉，臍腹之痛與不痛，脈之弱與不弱，汗出之多與不多，小便之利與不利，邪熱之熾與不熾，津液之乾與不乾，而辨腹中之燥屎多與不多，溏與不溏，以消息微下之法。故惟手足濈然汗出，大便已硬者，主之以大承氣湯。其他諸證，一則曰宜用導法，再則曰不可攻之，再則曰宜小承氣湯，再則曰少與小承氣湯，再則曰明日更與一升，再則曰宜大承氣湯，全是商量治法，聽人臨時斟酌，以祈無誤，所以不用主之二字。此等處關係安危最大，蓋熱邪入胃，不以寒藥治之則胃傷，然寒藥本以救胃也，不及則藥不勝邪，太過則藥反傷正，況乎不勝其邪勢必盡傷其正，徒傷其正，又未必盡去其邪，此仲景所為諄復於二者之間也。
陽明病，讝語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉失氣者，更服一升。若不轉失氣，勿更與之。明日不大便，脈反微濇者，裏虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
讝語而發潮熱，陽明之下證審矣。更兼其脈滑疾，復與脈弱者不倫，故主之以小承氣湯，一定之法也。然尚未知其裏證若何？必轉失氣，方可再服。若服後不轉失氣，并不大便，脈反微而且濇，又是裏氣虛寒之證。蓋陽明居於中土，其表虛表實，來自太陽，至此已明；其裏虛裏實，茫然未卜。故用法不可令虛者益虛，有如此之鄭重也。
夫實則讝語，虛則鄭聲。鄭聲，重語也。
鄭聲者，鄭重之聲。正氣不足，聲出重濁也。亦辨裏實裏虛之一端也。
直視讝語喘滿者，死；下利者，亦死。
此條當會意讀，謂讝語之人直視者死，喘滿者死，下利者死，其義始明，蓋讝語者，心火亢極也，加以直視，則腎水垂絕，心火愈無制，故主死也。喘滿者邪聚陽位而上爭，正不勝邪，氣從上脫，故主死也。下利者，邪聚陰位而下奪，正不勝邪，氣從下脫，故主死也。
發汗多，若重發汗者亡其陽，讝語脈短者，死；脈自和者，不死。
註擬此為太陽經脫簡，不知太陽經無讝語之例，必日久而兼陽明少陽，方有讝語。故此言太陽經得病時，發汗過多，及傳陽明時，重發其汗，亡陽而讝語之一證也。亡陽之人，所存者陰氣耳。故神魂無主，而妄見妄聞，與熱邪乘心之候不同。況汗多則大邪必從汗解，止慮陽神飛越難返，故脈短則陰陽不附，脈和則陰陽未離，其生死但從脈定耳。其脈既短，安問藥之長哉？門人問：亡陽而讝語，四逆湯可用乎？答曰：仲景不言方，而子欲言之，曷不詳之仲景耶？蓋亡陽固必急回其陽，然邪傳陽明，胃熱之熾否，津液之竭否，裏證之實否，俱不可知，設不辨悉，欲回其陽，先竭其陰，竟何益哉！此仲景不言藥，乃所以為聖也。
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則讝語，小承氣湯主之。若一服讝語止，更莫復服。
此條舉讝語之因汗多津越者為言。
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裏而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛裏實，久則讝語。
此舉讝語因誤汗而致者。其曰裏實，亦即上文胃中燥，大便必硬之互辭。其不出方者，亦即上文小承氣湯之互意也。
傷寒，若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；若劇者，發則不識人，循衣摸牀，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死。微者但發熱讝語者，大承氣湯主之。若一服利止後服。
此條舉讝語之勢重者為言。而勢重之中，復分二等，劇者生死仍憑乎脈，微者則主以大承氣湯，比上條之小承氣為更進矣。前云讝語脈短者死，此云脈弦者生，前云讝語脈滑疾者用小承氣，此云脈濇者死，更互一字，而大意躍然。
汗出讝語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之。過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也。下之則愈，宜大承氣湯。
此條之文，似淺而實深，仲景懼人不解，已自為註腳，不識後人何故茫然？胃有燥屎，本當用下，以讝語而兼汗出，知其風邪在胷，必俟過經下之，始不增擾。所以然者，風性善行數變，下之若早，徒引之走空竅，亂神明耳。然胃有燥屎，下之不為大誤，其小誤止在未辨證兼乎風。若此者必再一大下，庶大腸空而風邪得以併出，故自愈。此通因通用之法，亦將差就錯之法也。
陽明病，讝語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯。
有燥屎則腸胃熱結，故不能食。若能食則腸胃未結，故但硬耳。前條云其後發熱者，必大便硬而少也。此云但硬耳，不更言其少，乃於胃中有燥屎者，言其五六枚之多，亦互舉以辨微細之意，不可忽也。俱宜大承氣湯者，已結者開其結，未結者滌其熱，不令更結。同一讝語潮熱，故同一治，至於藥制之大小，必有分矣。合九條觀之，既云實則讝語矣，乃其用治，遲徊審諦。始以和法為攻法，俟服藥後，重辨脈證，不敢徑情急攻；即攻之，又一服利，止後服，何其鄭重耶？可見所謂實者，乃邪氣實也，邪氣實正氣未有不虛，況津液為邪所耗，而至於讝語，方寸幾於無主，其虛為何如哉？邪實不可不下，正虛不可太下，斟酌於邪正之間，以權宜而善其治，良工苦心，要當三復於聖言矣。
陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
胃中止一津液，汗多則津液外滲，加以發熱，則津液盡隨熱勢，蒸蒸騰達於外，更無他法，可止其汗，惟有急下一法，引熱勢從大腸而出，庶津液不致盡越於外耳。前條云發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。可見調胃之義，乃和緩其胃中之熱以存津液也。此證發熱而至於汗多，明是始先未行調胃所致，故宜急下，無取緩調。
發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
發汗不解，而反腹中滿痛，則邪不在表而在裏，亦惟有急下一法，庶滿痛去而病自解也。減不足言四字，形容腹滿如繪，見滿至十分，即減去一二分，不足殺其勢也。此所以縱有外邪未解，而當下無疑耳。
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。
此一條辨證最微細。大便難則非久秘，裏證不急也。身微熱則非大熱，表證不急也。故曰無表裏證，只可因是而驗其熱邪在中耳。熱邪在中，亦不為急，但其人目中不了了，睛不和則急矣。以陽明之脈絡於目，絡中之邪且盛，則在經之盛更可知，故惟有急下之而已。按少陰經有急下三法以救腎水，一本經水竭，一木邪湧水，一土邪凌水。而陽明經亦有急下三法以救津液，一汗多津越於外，一腹滿津結於內，一目睛不慧，津枯於中。合兩經下法以觀病情生理，恍覺身在冰壺，腹飲上池矣。
陽明病欲解時，從申至戌上。
脈浮而芤，浮為陽，芤為陰。浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
其陽則絕，即無陽之互辭，謂津液內亡也。當下不下，故至此耳。
趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數。浮濇相搏，大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。
脾約之證在太陽陽明，已當用麻仁丸潤下。失此不用，延至正陽陽明，胃中津液，甕乾杯罄，下無及矣。然則浮濇之脈，轉為浮芤，不可類推乎？
○陽明經下篇
凡外邪已趨少陽，未離陽明，謂之少陽陽明，列於此篇，其少陽陽明合病，另有專條，附三陽經後。
喻昌曰：凡屬正陽陽明之證，病已入於胃腑，故下之則愈。其有胃不實而下證不具者，病仍在經，在經之邪不解，必隨經而傳少陽，口苦咽乾，目眩耳聾，胷脅滿痛之證，必兼見一二，故謂之少陽陽明，其實乃是陽明少陽也。少陽主半表半裏，陽明證中纔兼少陽，即表裏皆不可攻，故例中止用和法。
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胷脅滿不去者，小柴胡湯主之。
潮熱本陽明胃實之候，若大便溏，小便自可，則胃全不實，更加胷脅滿不去，則證已傳入少陽矣。纔兼少陽，即有汗下二禁，惟小柴胡一方，合表裏中而總和之，乃少陽一經之正法。故陽明少陽，亦取用之，無別法也。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。
不但大便溏為胃未實，即使不大便而見脅下硬滿，嘔與舌胎之證，則少陽為多，亦當從小柴胡湯分解陰陽，則上下通和，濈然汗出，而胎嘔脅滿之外證，一時俱解矣。既云津液得下，則大便自行亦可知矣。此一和而表裏俱徹，所以為貴也。按上焦得逋津液得下八字，關係病機最切。風寒之邪，協津液而上聚於膈中，為喘、為嘔、為水逆、為結胷，嘗十居六七。是風寒不解，則津液必不得下，倘誤行發散，不惟津液不下，且轉增上逆之勢，愈無退息之期矣。此所以和之於中而上焦反通也。至於雜病項中，如痰火哮喘欬嗽瘰癧等證，又皆火勢熏蒸日久，頑痰膠結經隧，所以火不內熄，則津液必不能下灌靈根，而精華盡化為敗濁耳。夫人之得以長享者，惟賴後天水穀之氣生此津液，津液結則病，津液竭則死矣。故治病而不知救人之津液者，真庸工也。
問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
註謂脾約乃太陽之邪，徑趨入胃而成胃實，貽誤千古。
少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
病已傳到少陽經，而去陽明經遠矣，乃從少陽經治法，發汗利小便已，其人方纔胃中燥煩實，大便難者，是少陽重轉陽明，而成可下之一證也。此下二條，與陽明兼帶少陽之證迥殊，故另揭出。
服柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。
此條亦互上條之意，解見少陽。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為繫在太陰。太陰者，身當發黃。若小便自利者，不能發黃，至七八日大便鞕者，為陽明病也。
脈浮而緩，本為表證，然無發熱惡寒外候，而手足自溫者，是邪已去表而入裹。其脈之浮緩，又是邪在太陰，以脾脈主緩故也。邪入太陰，勢必蒸濕為黃。若小便自利，則濕行而發黃之患可免。但脾濕既行，胃益乾燥，胃燥則大便必硬，因復轉為陽明內實，而成可下之證也。
少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
少陰之證，自利者最多，虛寒則下利清穀，滑脫則下利膿血，故多用溫法。此以六七日不大便而腹脹，可見熱邪轉歸陽明，而為胃實之證，所以宜於急下也。
下利讝語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
下利則熱不結，胃不實，何得讝語耶？此必邪返於胃，內有燥屎，故雖下利而結者自若也。半利半結，所以不宜大承氣，而宜於小承氣微動其結耳。
○少陽經全篇
喻昌曰：仲景少陽經之原文，叔和大半編入太陽經中，昌殊不得其解。豈以太陽行身之背，少陽行身之側，其營衛顯然易辨，非如陽明與三陰之屬腑臟者，營衛難窺，故將少陽之文，彙入太陽耶？此等處竊不敢仍叔和之舊。蓋六經各有專司，乃引少陽之文，與三陽合病、井病、過經不解及壞病諸條，悉入太陽篇中，適足以亂太陽之正也。在太陽一經之病，已倍他經，辨之倍難，而無端蔓引混收，此後人所為多歧亡羊乎？茲將治少陽之法，悉歸本篇，其合病、并病、壞病、痰病，另於三陽經後，庶太陽之脈清，而少陽之脈亦清耳。
傷寒五六日，中風，往來寒熱，胷脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胷中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。若胷中煩而不嘔，去半夏、人參，加(艹舌)蔞實。若渴者，去半夏加人參、(艹舌)蔞根。若腹中痛者，去黃芩加芍藥。若脅下痞硬去大棗加牡蠣。若心下悸小便不利者，去黃芩加茯苓。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝，溫覆取微似汗愈。若咳者，去人參、大棗、生薑加五味子、乾薑。
軀殼之表，陽也。軀殼之裏，陰也。少陽主半表半裏之間，其邪入而并於陰則寒，出而并於陽則熱，往來寒熱，無常期也。風寒之外邪，挾身中有形之痰飲，結聚於少陽之本位，所以胷脅苦滿也。胷脅既滿，胃中之水穀亦不消，所以默默不欲食，即昏昏之意，非靜默也。心煩者，邪在胷脅，逼處心間也。或嘔不嘔，或渴不渴，諸多見證，各隨人之氣體，不盡同也。然總以小柴胡之和法為主治，而各隨見證以加減之耳。
少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。
口苦咽乾者，熱聚於膽也。目眩者，木盛生風而旋運也。
傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則讝語，此屬胃。胃和則愈，胃不和則煩而悸。
注少陽傷寒，禁發汗；少陽中風，禁吐下。二義互舉，其旨益嚴。蓋傷寒之頭痛發熱，宜於發汗者，尚不可汗，則傷風之不可汗，更不待言矣。傷風之胷滿而煩，痰飲上逆，似可吐下者，尚不可吐下，則傷寒之不可吐下，更不待言矣，蓋脈弦細者，邪欲入裏，其在胃之津液，必為熱耗，重復發汗，而驅其津液外出，安得不讝語乎？胃和者，邪散而津回也。不和者，津枯而飲結，所以煩而悸也。
少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胷中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
注風熱上壅，則耳無聞，目赤。無形風熱與有質痰飲摶結，則胷滿而煩，此但從和解中行分竭法可也。若誤汗下，則胷中正氣大傷，而邪得以逼亂神明，所喪不滋多乎？
傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食不嘔，此為三陰不受邪也。
注能食不嘔，與胃和則愈之義互發。
傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。
注脈不弦大，邪微欲解之先徵也。
少陽病欲解時，從寅至辰上。
注受病之經，正氣虛衰，每惜力於時令之王，此趨三避五所繇來乎？
傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
注陽去入陰，則邪勢得以留連，轉致危困者多矣。有治傷寒之責者，綫索在手，於邪在陽經之日，亟從外奪，不亦善乎！
傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
身熱惡風，太陽證也。頭項強，太陽兼陽明證也。脅下滿，少陽證也。本當從三陽合併病之例而用表法，但其手足溫而加渴，外邪輻輳於少陽，而向裏之機已著，倘更用辛甘發散之法，是重增其熱而大耗其津也。故從小柴胡之和法，則陽邪自罷，而陰津不傷，一舉而兩得矣。此用小柴胡湯，當從加減法。不嘔而渴者，去半夏加(艹舌)蔞根為是。
傷寒陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯，不差者，與柴胡湯主之。
陽脈濇，陰脈弦，渾似在裏之陰寒，所以法當腹中急痛，故以小建中之緩而和其急，腹痛止而脈不弦濇矣。若不差，則弦為少陽之本脈，而濇乃汗出不徹，腹痛乃邪欲傳太陰也，則用小柴胡以和陰陽為的當無疑矣。
傷寒五六日，已發汗而復下之，胷脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也。柴胡桂枝乾薑湯主之。
少陽證尚兼太陽，所以誤下而胷間微結也。太陽中篇結胷條內，頭微汗出，用大陷胷湯，以其熱結在裏，故從下奪之法也。此頭汗出而胷微結，用柴胡桂枝乾薑湯，以裏證未具，故從和解之法也。小柴胡方中減半夏、人參，而加桂枝以行太陽，加乾薑以散滿，(艹舌)蔞根以滋乾，牡蠣以軟結，一一皆從本例也。
服柴胡湯已，渴者屬陽明也。以法治之。
風寒之邪，從惕明而傳少陽，起先不渴，裏證未具，及服小柴胡湯已，重加口渴，則邪還陽明，而當調胃以存津液矣。然不曰攻下，而曰以法治之，意味無窮。蓋少陽之寒熱往來，間有渴證，倘少陽未罷而恣言攻下，不自犯少陽之禁乎？故見少陽重轉陽明之證，但云以法治之，其法維何？即發汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難之說也。若未利其小便，則有猪苓、五苓之法。若津乾熱熾，又有人參白虎之法。仲景圓機活潑，未易言矣。
凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
傷寒五六日嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆。必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胷也，大陷胷湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。
二條互發，前略後詳，誤下雖證未變，然正氣先虛，故服柴胡湯必蒸蒸而振，始得發熱汗出，而邪從表解也。若誤下而成結胷與痞，則邪尚在太陽，而柴胡非所宜矣。結胷及痞，太陽經各有顓條。
本發汗而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之而反汗之，此為逆也；若先下之，治不為逆。
少陽雖有汗下二禁，然而當汗當下，正自不同。本當發汗而反下之則為逆，若先汗後下則不為逆；本當下之而反發汗則為逆，若先下後汗則不為逆。全在辨其表裏，差多差少之間矣。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表復有裏也。脈沉亦在裏也。汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。
陽微結者，陽邪微結未盡散也。註作陽氣衰微，故邪氣結聚，大差。果爾則頭汗出為亡陽之證，非半表半裏之證矣。果爾則陰結，又是陰氣衰微矣。玩本文假令純陰結等語，謂陽邪若不微結，純是陰邪內結，則不得復有外證，其義甚明。得屎而解，即取大柴胡為和法之意也。
凡病若發汗、若吐、若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。
汗吐下三法，難於恰當，若誤用之，則病未去，而胃中之津液已先亡。凡見此者，診視其脈與證，陰陽自和，則津液復生，必自愈也。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胷脅下滿，如結胷狀，讝語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。
血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。
四條皆互文見意也。一云經水適來；一云經水適斷。一云七八日熱除而脈遲身涼；一云七八日續得寒熱，發作有時。一云胷脅下滿；一云邪氣因入，與正氣相摶，結於脅下。一云如結胷狀；一云邪高痛下。一云讝語；一云晝日明了，暮則讝語如見鬼狀。一云如瘧狀；一云往來寒熱，休作有時。一云刺期門；一云用小柴胡湯；一云毋犯胃氣及上二焦。皆互文以明大義而自為註腳也。學者試因此而紬繹全書，思過半矣。又如結胷狀四字，仲景尚恐形容不盡，重以臟腑相連，邪高痛下之語，暢發病情。蓋血室者，衝脈也，下居腹內。厥陰，肝之所主也。而少陽之膽與肝相連，腑邪在上，臟邪在下，胃口逼處二邪之界，所以默默不欲飲食，而但喜嘔耳。期門者，肝之募也。隨其實而瀉之，瀉肝之實也。又刺期門之註腳也。小柴胡湯、洽少陽之正法也。毋犯胃氣及上二焦，則舍期門、小柴胡，更無他法矣。必自愈，見腑邪可用小柴胡湯，而臟邪必俟經水再行，其邪熱乃隨血去，又非藥之所能勝耳。
○合病
喻昌曰：合病者兩經之證，各見一半。如日月之合朔，如王者之合圭壁，界限中分，不偏多偏少之謂也。
太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
太陽病，項背強几几，無汗惡風者，葛根湯主之。
二條以有汗無汗，定傷風傷寒之別。蓋太陽初交，陽明未至，兩經各半，故仲景原文不用合病二字。然雖不名合病，其實乃合病之初證也。几几者，頸不舒也。頸屬陽明，既於太陽風傷衛證中，纔見陽明一證，即於桂枝湯內加葛根一藥；太陽寒傷營證中，纔見陽明一證，即於麻黃湯內加葛根一藥，此大匠天然不易之彀率也。然第二條不用麻黃全方加葛根，反用桂枝全方加麻黃、葛根者，則併其巧而傳之矣。見寒邪既欲傳於陽明，則胷間之喘必自止，自可不用杏仁。況頸項背俱是陽位易於得汗之處，設以麻黃本湯加葛根，大發其汗，將毋項背強几几者，變為經脈振搖動惕乎？此仲景之所謂精義入神也。
太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。
太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
二條又以下利不下利，辨別合病主風主寒之不同也。風者陽也，陽性上行，故合陽明胃中之水飲而上逆。寒者陰也，陰性下行，故合陽明胃中之水穀而下奔。然上逆則必加半夏入葛根湯，以滌飲止嘔。若下利則但用葛根湯，以解兩經之邪，不治利而利自止耳。葛根湯即第一條桂枝湯加葛根不用麻黃者是也。
太陽與陽明合病，喘而胷滿者，不可下，麻黃湯主之。
兩經合病，當合用兩經之藥，何當偏用麻黃湯耶？此見仲景析義之精。蓋太陽邪在胷，陽明邪在胃，兩邪相合，必上攻其肺，所以喘而胷滿。麻黃、杏仁治肺氣喘逆之顓藥，用之恰當，正所謂內舉不避親也，何偏之有？
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯。
太陽陽明合病下利，表證為多。陽明少陽合病下利，裏證為多。太陽少陽合病下利，半表半裏之證為多。故用黃芩、甘草、芍藥、大棗為和法也。
陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，順也，負者，失也。互相剋賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
上木之邪交動，則水穀不停而急奔，故下利可必也。陽明脈大，少陽脈弦，兩無相負，乃為順候。然兩經合病，陽明氣衰，則弦脈獨見，少陽勝而陽明負矣。下之固是通因通用之法，而上受剋賊之邪，勢必借大力之藥，急從下奪，乃為解圍之善著。然亦必其脈滑而且數，有宿食者，始為當下無疑也。設脈不滑數而遲軟，方慮土敗垂亡，尚敢下之乎？
三陽合病，脈浮大上關上，但欲眠睡，目合則汗。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，讝語，遣尿。發汗則讝語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗者，白虎湯主之。
三陽合病，五合之表裏俱傷，故其脈浮大，其證欲眠，而目合則汗，中州之擾亂可知矣。此時發汗則偏於陽，而陽明之津液倍竭，故讝語益甚，將成無陽之證也。下之則偏於陰，而真陽以無偶而益孤，故手足逆冷，而額上生汗，將成亡陽之證也。既不宜於汗下，惟有白虎一湯，主解熱而不礙表裏，在所急用，然非自汗出則表猶未解，尚未可用。此證夏月最多，當與痙濕暍篇參看。按三陽經之受外邪，太陽頭疼腰脊痛，陽明目痛鼻乾不眠，少陽寒熱往來口苦嘔渴，各有專司。合病者，即兼司二陽三陽之證也。仲景但以合之一字括其義，而歸重在下利與嘔喘胷滿之內證。蓋以邪既相合，其人腹內必有相合之徵驗故也。後人於此等處漫不加察，是以不知合病為何病耳。再按少陽篇第九條云：傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之一條，其證全是太陽與少陽合併之病。但內無下利，其嘔復微，即不謂之合病。心下支結，又與心下痞硬時如結胷者不同，即不謂之併病。乃知合併之病，重在內，有合併之徵驗，非昌之臆說矣。後人謂三陽合病，宜從中治，此等議論，似得仲景表邪未散用小柴胡湯，裏熱已極用白虎湯之旨，然未可向癡人說夢也。設泥此則仲景所用麻黃湯、大承氣湯之妙法，萬不敢從矣。
○併病
喻昌曰：併病者，兩經之證，連串為一，如貫索然，即兼併之義也。併則不論多寡，一經見三五證，一經見一二證，即可言併病也。然太陽證多，陽明少陽證少，如秦之併六國者，乃病之常。若陽明少陽證多，太陽證少，則太陽必將自罷，又不得擬之為六國併秦矣。
二陽併病，太陽初得病，時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之。若發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越。當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹，以脈濇故知也。
二陽併病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而讝語者，下之則愈，宜大承氣湯。
按二陽併病二條，皆是太陽與陽明併也。上條證初入陽明，而太陽仍未罷，宜小汗。此條證已入陽明，而太陽亦隨罷，宜大下。但上條之文，從前未有註釋，茲特明之。太陽初得寒傷營之病，以麻黃湯發其汗，汗出而邪去，病不傳矣。因汗出不徹，故傳陽明，續自微汗出，不惡寒，陽明熱熾，似乎當用下法，以太陽之邪未徹，故下之為逆，謂其必成結胷等證也。如此者，可小發汗，然後下之。設面色緣緣正赤者，寒邪深重，陽氣怫鬱在表，必始先未用麻黃湯，或已用麻黃湯而末得汗，所以重當解之熏之，又非小發汗而能勝矣，若是發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越也。畢竟當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，方是陽氣不得越耳。短氣者，因汗而氣傷也。脈濇者，因汗而血傷也。汗雖未徹，其已得汗可知，其不怫鬱又可知。所以宜更他藥以小發其汗。更字讀平聲，與太陽中篇傷寒發汗解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗互發，然則彼更桂枝湯，此更桂枝加葛根湯，併可推矣。
太陽與少陽併病，頭項強痛，或眩冒，時如結胷，心下痞鞕者，當刺大椎第十間、肺俞、肝俞，慎不可發汗。發汗則讝語脈弦，五六日讝語不止，當刺期門。
少陽之脈絡脅，脅間併入太陽之邪，則與結胷證似是而實非也。肝與膽合，刺肝俞，所以瀉膽也。膀胱不與肺合，然肺主氣，刺肺俞以通其氣斯膀胱之氣化行，而邪自不能留矣。發汗則讝語，與合病木盛剋土之意同。註謂木盛則生心火，節外生枝，反失正意。脈弦亦即合病內少陽勝而陽明負之互詞，此所以刺期門隨木邪之實而瀉之也。
太陽少陽併病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之！
重申不可下之禁，與上條不可汗互發。
太陽少陽併病，而反下之，成結胷，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
誤下之變，乃至結胷下利，上下交徵，而陽明之居中者，水漿不入，心煩待斃，傷寒顧可易言哉？併病即不悞用汗下，已如結胷心下痞硬矣，況加悞下乎？此比太陽一經誤下之結胷，殆有甚焉。其人心煩，似不了之語。然仲景太陽經謂結胷證悉具煩躁者，亦死。意者，此謂其人心煩者死乎？
○壞病
喻昌曰：壞病者，已汗、已吐、已下、已溫針，病猶不解，治法多端，無一定可擬，故名之為壞病也。壞病與過經不解大異。過經不解者，連三陰經俱已傳過，故其治但在表裏差多差少宜先宜後之間。若壞病則病在三陽，未入於陰，故其治但在陽經，其證有結胷下利，眩冒振惕，驚悸讝妄，嘔噦躁煩之不同。其脈有弦促細數緊滑沉微濇弱結代之不同。故必辨其脈證犯何逆，然後得以法而治其逆。
太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
相傳傷寒過經日久二三十日不痊者謂之壞病，遂與過經不解之病無辨，此古今大誤也。仲景止說病三日，即五六日亦未說到，且此條止說太陽病，連少陽亦未說到，故謂桂枝偏表之法不可用，觀下條太陽轉入少陽之壞證，有柴胡證罷四字，可見此為桂枝證罷，故不可復用也。設桂枝證仍在，即不得謂之壞病，與少陽篇中柴胡證仍在者，此雖已下之不為逆，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解之文，又互相綰照也。豈有桂枝、柴胡之證尚未罷，而得指為壞病之理哉？故必細察其脈為何脈，證為何證，從前所誤，今犯何逆，然後隨其證而治之，始為當耳。
本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下發汗溫針，讝語，柴胡證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。
兩條文意互發，其旨甚明。叔和分彙，致滋疑惑。茲合而觀之，乃知上條云桂枝湯不中與，則其所犯，要不離於太陽一經之誤吐、誤下、誤發汗、誤燒針之諸逆也。此條云柴胡湯不中與，則其所犯，要不離於少陽一經之誤吐、誤下、誤發汗、誤燒針之諸逆也。
○痰病
喻昌曰：慨自傷寒失傳，後人乃以食積、虛煩、痰飲、腳氣牽合為類傷寒四證，此等名目一出，凡習傷寒之家，苟簡粗疏，已自不識要妙。況復加冬溫、溫病、寒疫、熱病、濕溫、風溫、霍亂、痙、內癰、蓄血為類傷寒十四證，頭上安頭，愈求愈失。茲欲直遡淵源，不得不盡辟岐泒。蓋仲景於春夏秋三時之病，既以冬月之傷寒統之，則十四證亦皆傷寒中之所有也。若諉之局外，漫不加察，至臨證模糊，其何以應無窮之變哉？昌於春夏病中，逐段拈出，茲於三陽經後，特立痰病一門。凡痰飲素積之人，有挾外感而動者，有不繇外感而自動者，仲景分別甚明。挾外感之邪，摶結胷脅，三陽篇中已致詳矣。此但舉不繇外感之痰病，昭揭其旨，俾學者辨證以施治焉耳。
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胷中痞硬，氣上冲，咽喉不得息者，此為胷有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。諸亡血虛家不可與。
寒者痰也痰飲內動，身必有汗，加以發熱惡寒，全似中風，但頭不痛，項不強，此非外入之風，乃內蘊之痰窒塞胷間，宜用瓜蒂散以湧出其痰也。
病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。
寒亦痰也，此即上條之互文。上條辨非桂枝之證，此條辨不可發汗。蓋痰從內動，無外感與俱，誤發其汗，必至迷塞經絡，留連不返，故示戒也。設兼外感，如三陽證中諸條，則無形之感，挾有形之痰，結於一處，非汗則外邪必不解，即強吐之，其痰飲亦必不出，所以小青龍一法，卓擅奇功耳。此言有痰無感，誤發其汗，重亡津液，即大損陽氣，其人胃冷而吐蛔，有必至也。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胷中，心中滿而煩，飢不能食者，病在胷中，當須吐之，宜瓜蒂散。
手足厥冷，與厥陰之熱深厥深相似，其脈乍緊，則有時不緊，殊不似矣。可見痰結在胷，故滿煩而不能食，亦宜瓜蒂為吐法也。合三條總見痰證可吐不可汗，合食積虛煩腳氣四證論之，勿指為類傷寒，但指為不可發汗，則其理甚精。蓋食積胷中，陽氣不布，更發汗則陽氣外越，一團陰氣用事，愈成危候。虛煩則胃中津液已竭，更發汗則津液盡亡矣。腳氣即地氣之濕邪，從足先受者，正濕家不可發汗之義耳。奈何舍正路而趨曲徑耶？
○太陰經全篇
喻昌曰：仲景《傷寒論》六經中，惟太陰經文止九條，方止二道，致後人惜其非全書。昌細繹其所以約略之意，言中風即不言傷寒，言桂枝即不言麻黃，言當溫者則曰宜四逆輩，全是引伸觸類之妙，可見治法總不出三陽外，但清其風寒之原，以定發汗解肌；更於腹之或滿或痛間，辨其虛實，以定當下當溫，而已了無餘義矣。
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之必胷下結硬。
腹滿自利，太陰之本證也。吐而食不下則邪迫於上，利甚而腹痛則邪迫於下，上下交亂，胃中空虛，此但可行溫散，設不知而誤下之，其在下之邪可去，而在上之邪陷矣。故胷下結硬，與結胷之變頗同。胃中津液上結胷中，陽氣不布，卒難開也。
太陰中風，四肢煩疼，陽微陰濇而長者為欲愈。
四肢煩疼者，脾主四肢，亦風淫末疾之驗也。陽脈微陰脈濇，則風邪已去，而顯不足之象。但脈見不足，正恐元氣已漓，暗伏危機，故必微濇之中，更察其脈之長而不短，知元氣未漓，其病為自愈也。註不審來意，謂濇為血凝氣滯，大謬。豈有血凝氣滯，反為欲愈之理耶？
太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
太陰脈尺寸俱沉細，今脈浮則邪還於表可知矣，故仍用桂枝解肌之法也。夫太陽經中，以浮緩為中風，浮緊為傷寒，故此不重贅。但揭一浮字，其義即全該風邪。用桂枝湯，其脈之浮緩不待言矣。然則寒邪之脈浮緊，其當用麻黃湯，更不待言矣。況少陽篇中云：設胷滿脅痛者與小柴胡湯，脈但浮者與麻黃湯，早巳挈明用麻黃湯之義，故於太陰證中，但以桂枝互之，乃稱全現全彰也。不然，同一浮脈，何所見而少陽當用麻黃，太陰當用桂枝也哉？
自利不渴者屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。
謂自利不渴，濕勝也，故用四逆輩以燠土燥濕，比老生腐談，非切要也。仲景大意以自利不渴者屬太陰，以自利而渴者屬少陰，分經辨證，所關甚鉅。蓋太陰屬濕上，熱邪入而蒸動其濕，則顯有餘，故不渴而多發黃。少陰屬腎水，熱邪入而消耗其水，則顯不足，故口渴而多煩躁。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，繫在太陰。太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日雖暴煩下利，日十餘行，必自止，以脾家實，穢腐當去故也。
太陰脈本緩，故浮緩雖類太陽中風，然手足自溫，則不似太陽之發熱，更不似少陰厥陰之四逆與厥，所以繫在太陰，允為恰當也。太陰脈見浮緩，其濕熱交盛，勢必蒸身為黃。若小便自利者，濕熱從水道暗泄，不能發黃也。前陽明篇中不能發黃，以上語句皆同。但彼以胃實而便硬，其證復轉陽明；此以脾實而下穢腐，其證正屬太陰耳。至七八日暴煩下利，日十餘行，其證又與少陰無別，而利盡穢腐當自止，則不似少陰之煩躁有加，下利漫無止期也。況少陰之煩而下利，手足反溫，脈緊反去者，仍為欲愈之候。若不辨晰，而誤以四逆之法治之，幾何不反增危困耶？雖陽明與太陰腑臟相連，其便硬與下利，自有陽分陰分之別，註家歸重於脾，謂脾為胃行津液則如此，不為胃行津液則如彼，似是而非，全失仲景三陰互發之旨。
本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。
太陽病之誤下，其變皆在胷脅以上，此之誤下而腹滿時痛，無胷脅等證，則其邪已入陰位，所以屬在太陰也。仍用桂枝解肌之法，以升舉陽邪，但倍芍藥，以收太陰之逆氣，本方不增一藥，斯為神耳。
大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
大實大滿，宜從急下，然陽分之邪，初陷太陰，未可峻攻，但於桂枝湯中少加大黃，七表三裏，以分殺其邪可也。
太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者宜減之，以其人胃氣弱易動故也。
此段叮嚀與陽明篇中互發。陽明日不轉失氣，曰先硬後溏，曰未定成硬，皆是恐傷太陰脾氣。此太陰證而脈弱便利，減用大黃芍藥，又是恐傷陽明胃氣也。
太陰病欲解時，從亥至丑上。
○少陰經前篇
凡本經宜溫之證，悉列此篇。
喻昌曰：傳經熱邪，先傷經中之陰，甚者邪未除而陰已竭。獨是傳入少陰，其急下之證，反十之三；急溫之證，反十之七。而宜溫之中，復有次第不同，毫釐千里。粗工不解，必於曾犯房勞之證，始敢用溫，及遇一切當溫之證，反不能用。詎知未病先勞其腎水者，不可因是遂認為當溫也。必其人腎中之真陽素虧，復因汗吐下，擾之外出而不能內返，勢必借溫藥以回其陽，方可得生。所以傷寒門中，亡陽之證最多，即在太陽已有種種危候。至傳少陰，其辨證之際，仲景多少遲徊顧惜，不得從正治之法，清熱奪邪，以存陰為先務也。今以從權溫經之法，疏為前篇，正治存陰之法，疏為後篇，俾學者免臨歧之惑云。
少陰病始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
脈沉為在裏。證見少陰，不當復有外熱。若發熱者，乃是少陰之表邪，即當行散表之法者也。但三陰之表法與三陽迥異，三陰必以溫經之藥為表，而少陰尤為緊關，故麻黃與附子合用，俾外邪出而真陽不出，才是少陰表法之正也。
少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。
得之一二日，即上條始得之之互文。口中和者，不渴不燥，全無裏熱。其背惡寒，則陽微陰盛之機，已露一斑。故灸之以火，助陽而消陰；主之以附子湯，溫經而散寒也。
少陰病得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無裏證，故微發汗也。
不吐利煩躁嘔渴為無裏證，既無裏證，病尚在表可知，故以甘草易細辛而微發汗，又溫散之緩法也。
少陰病欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。
欲吐不吐，心煩，腎氣上逆之徵也。自利而渴，加以口燥舌乾，引水自救，似乎傳經熱病之形悉具，然腎熱則水道黃赤，若小便色白，又非腎熱證，乃下焦虛寒，不能制水，仍當從事溫法，不可誤認為熱而輕用寒下也。
病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰。法當咽痛而復吐利。
陰陽俱緊，傷寒之脈也。傷寒無汗，反汗出者，無陽以固護其外，所以邪不出而汗先出也。少陰之邪不出，則咽痛吐利，一顯少陰之本證，即當用少陰溫經散邪之法，不言可知矣。
少陰病，脈微不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。
亡陽不可發汗，與上條互法。亡與無同。無陽則其邪為陰邪。陰邪本宜下，然其人陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下，其當亟行溫法，又可見矣。
少陰病下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。
惡寒踡臥，證本虛寒，利止手足溫，則陽氣未虧，其陰寒亦易散，故可用溫法也。
少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。
自煩欲去衣被，真陽擾亂不寧，然尚未至出亡在外，故可用溫法也。
少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利，必自愈。
三條互見，此則邪解陽回，可勿藥自愈之證，即緊去人安之互詞也。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉，皆寒邪入少陰之本證，即當用附子湯，行溫經散寒之定法也。
少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
吐利厥冷而至於煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候，故用吳茱萸以下其逆氣，而用人參、薑、棗以厚土，則陰氣不復上干，此之溫經，兼用溫中矣。
少陰病下利，白通湯主之。
下利無陽證者，純陰之象，恐陰盛而隔絕其陽，故用白通湯以通其陽而消其陰也。
少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加猪膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。
與白通湯反至厥逆無脈，乾嘔而煩，此非藥之不勝病也，以無鄉導之力，宜其不入耳。故復加人尿、猪膽汁之陰，以引陽藥深入。然脈暴出者死，微續者生，亦危矣哉，故上條才見下利，蚤用白通圖功於未著，真良法也。
少陰病，二三日不已，至四五日腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或欬，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
陰寒內持，濕勝而水不行，因而內滲外薄，甚至水穀不分，或欬，或利，泛溢無所不之，非賴真武坐鎮北方之水，寧有底哉？太陽篇中，厥逆筋惕肉瞤而亡陽者，用真武之法，已表明之矣。茲少陰之水濕上逆，仍用真武一法以鎮攝之。可見太陽膀胱與少陰腎，一臟一腑，同居北方寒水之位，腑邪為陽邪，藉用麻桂為青龍，臟邪為陰邪，藉用附子為真武，得此二湯以滌痰導水，消陰攝陽，其神功妙濟，真有不可思議者矣。
少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。
下利裏寒，種種危殆，其外反熱，其面反赤，其身反不惡寒，而手足厥逆，脈微欲絕，明係羣陰隔陽於外，不能內返也。故倣白通之法，加葱入四逆湯中，以入陰迎陽而復其脈也。前條云脈暴出者死，此條云脈即出者愈，其辨最細。蓋暴出則脈已離根，即出則陽已返舍，繇其外反發熱反不惡寒，真陽尚在軀殼，然必通其脈而脈即出，始為休徵。設脈出艱遲，其陽隨熱勢外散，又主死矣。
少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
外邪入少陰，宜與腎氣兩相搏擊，乃脈見沉而不鼓，即《內經》所謂腎脈獨沉之義，其人陽氣衰微可知，故當急溫之，以助其陽也。
少陰病，飲食入口即吐，心下溫溫欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者，此胷中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。
飲食入口即吐，猶曰胃中不能納穀也。若不飲食之時，復欲吐而不能吐，明係陰邪上逆矣，此等處必加細察。若始得之便手足寒而脈弦遲，即非傳經熱邪，其為陰邪上逆無疑，當從事乎溫經之法也。若胷中實者，是為陽邪在胷而不在腹，即不可用下，而當吐以提之也。然必果係陽邪，方可用吐。設隔上有寒飲乾嘔，即是陰邪用事，吐必轉增其逆，計惟有急溫一法，可助陽而勝陰矣。
少陰病，下利脈微濇，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。
下利而脈見陽微陰濇，為真陰真陽兩傷之候矣。嘔者，陰邪上逆也。汗出者，陽虛不能外固，陰弱不能內守也。數更衣反少者，陽虛則氣下墜，陰弱則勤努責也。是證陽虛本當用溫，然陰弱復不宜於溫，一藥之中，既欲救陽，又欲護陰，漫難區別，故於頂之上百會穴中灸之，以溫其上而升其陽，庶陽不致下陷，以逼迫其陰，然後陰得安靜不擾，而下利自止耳。此證設用藥以溫其下，必逼迫轉加，下利不止，而陰立亡。故不用溫藥，但用灸法，有如此之回護也。前條用吳茱萸湯兼溫其中，此條用灸法獨溫其上，妙義天開，令人舞蹈。
少陰病吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。
既吐且利，手足逆冷者，其常也。若反發熱，則陽氣似非衰憊，然正恐真陽越出軀殼之外，故反發熱耳。設脈不至，則當急溫無疑。但溫藥必至傷陰，故於少陰本穴用灸法，以引其陽內返，斯脈至而吐利亦將自止矣。前條背惡寒之證，灸後用附子湯者，陰寒內凝，定非一灸所能勝；此條手足反熱，止是陰內陽外，故但灸本經以招之，內入不必更用溫藥也。絲絲入扣。
少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。
陰盛無陽，即用四逆等法，回陽氣於無何有之鄉，其不能回者多矣，故曰不治。
<p class=a0 style='margin-top:15.6pt;margin-right:21.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:21.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:22.1pt'>少陰病，吐利煩躁四逆者死。
上吐下利，因至煩躁，則陰陽擾亂而竭絕可虞；更加四肢逆冷，是中州之土先敗，上下交爭，中氣立斷，故主死也。使蚤用溫中之法，寧至此乎？
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。
下利既止，其人似可得生，乃頭眩時時自冒者，復為死候。蓋人身陰陽相為依附者也。陰亡於下，則諸陽之上聚於頭者，紛然而動，所以頭眩時時自冒，陽脫於上而主死也。可見陽回利止則生，陰盡利止則死矣。
少陰病，四逆惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者死。
四逆惡寒身踡，更加脈不至，陽已去矣。陽去故不煩，然尚可施種種回陽之法。若其人復加躁擾，則陰亦垂絕，即欲回陽，而基址已壞，不能回也。
少陰病六七日，息高者死。
諸陽主氣，息高則真氣上迸於胷中，本實先撥而不能復歸於氣海，故主死也。六七日三字，辨證最細。見六七日經傳少陰而息高，與二三日太陽作喘之表證迥殊也。
少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁，不得臥寐者死。
脈微沉細，但欲臥，少陰之本證也。汗出不煩，則陽證悉罷，而當顧慮其陰矣。乃於中兼帶欲吐一證，欲吐明係陰邪上逆，正當急溫之時，失此不圖，至五六日自利有加，復煩躁不得臥寐，非外邪至此轉增，正少陰腎中之真陽擾亂，頃刻奔散，即溫之亦無及，故主死也。
○少陰經後篇
凡少陰傳經熱邪正治之法，悉列此篇。
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
陽脈滑大，陰脈微細。外邪傳入少陰，其脈必微細，而與三陽之滑大迥殊。衛氣行陽則寤，行陰則寐。邪入少陰則氣行於陰，不行於陽，故但欲寐也。此少陰之總脈總證也。
少陰病，脈細沉數，病為在裏，不可發汗。
沉細之中，加之以數，正熱邪入裏之徵。熱邪入裏，即不可發汗。發汗則動其經氣，而有奪血亡陽之變，故示戒也。
少陰病，欬而下利讝語者，被火氣刦故也；小便必難，以強責少陰汗也。
少陰之脈，從足入腹，上循喉嚨，縈繞舌根，故多咽痛之證。其支別出肺，故間有欬證。今以火氣強刦其汗，則熱邪挾火力上攻，必為欬，以肺金惡火故也。下攻必為利，以火勢逼迫而走空竅故也。內攻必讝語，以火勢燔焫而亂神識故也。小便必難者，見三證皆妨小便。蓋肺為火熱所傷則膀胱氣化不行，大腸奔迫無度則水穀併趨一路，心胞燔灼不已則小腸枯涸必至耳。少陰可強責其汗乎？
少陰中風，陽微陰浮者，為欲愈。
風邪傳入少陰，仍見陽浮陰弱之脈，則其勢方熾，必陽脈反微，陰脈反浮，乃為欲愈。蓋陽微則外邪不復內入，陰浮則內邪盡從外出，故欲愈也。少陰傷寒之愈脈，自可類推。
少陰病欲解時，從子至寅上。
各經皆解於所王之時，而少陰獨解於陽生之時。陽進則陰退，陽長則陰消，正所謂陰得陽則解也。即是推之，而少陰所重在真陽，不可識乎？
少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
少陰病難於得熱，熱則陰病見陽，故前篇謂手足不逆冷反發熱者不死。然病至八九日，陰邪內解之時，反一身手足盡熱，則少陰必無此候，當時臟邪傳腑腎移熱於膀胱之證也。以膀胱主表一身及手足，正軀殼之表，故爾盡熱也。膀胱之血，為少陰之熱所逼，其出必趨二陰之竅，以陰主降故也。
少陰病，但厥無汗而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。
強發少陰汗而動其血，勢必逆行而上出陽竅，以諸發汗藥，皆陽藥故也。或口鼻，或耳目，較前證血從陰竅出者，則倍危矣。下厥者，少陰居下不得汗而熱深也。上竭者，少陰之血盡從上而越竭也。少陰本少血，且從上逆，故為難治。然則上條不言難治者，豈非以膀胱多血，且從便出為順乎？
少陰病，得之二三日以上，心中煩不得臥，黃連阿膠湯主之。
心煩不得臥而無躁證，則與真陽發動迥別。蓋真陽發動，必先陰氣四布，為嘔、為下利、為四逆，乃致煩而且躁，魄汗不止耳。今但心煩不臥，而無嘔利四逆等證，是其煩為陽煩，乃真陰為邪熱煎熬，如日中纖云，頃刻消散，安能霾蔽青天也哉？故以解埶生陰為主治，始克有濟，少緩則無及矣。
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
腹痛小便不利，少陰熱邪也。而下利不止，便膿血，則下焦滑脫矣。滑脫即不可用寒藥，故取乾薑、石脂之辛濇以散邪固脫，而加糯米之甘以益中虛。蓋治下必先中，中氣不下墜，則滑脫無源而自止也。註家見用乾薑，謂是寒邪傷胃欠清。蓋熱邪挾少陰之氣，填塞胃中，故用乾薑之辛以散之。若混指熱邪為寒邪，寧不貽誤後人耶？
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。少陰病便膿血者可刺。
證兼下利便膿血，則用桃花湯。若不下利而但便膿血，則可刺經穴以散其熱。即上文之互意也。
少陰病，下利咽痛，胷滿心煩者，猪膚湯主之。
下利咽痛，胷滿心煩，少陰熱邪充斥上下中間，無所不到，寒下之藥不可用矣。又立猪膚湯一法，以潤少陰之燥。但用外皮，去其內層之肥白為是，此藥大不可忽。陽微者用附子溫經，陰竭者用猪膚潤燥，溫經潤燥中，同具散邪之義，比而觀之，思過半矣。
少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。
邪熱客於少陰，故咽痛。用甘草湯者，和緩其勢也。用桔梗湯者，開提其邪也。此在二三日他證未具，故可用之。若五六日，則少陰之下利嘔逆諸證蠭起，此法又未可用矣。
少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。少陰病咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
熱邪挾痰攻咽，當用半夏滌飲，桂枝散邪。若劇者咽傷生瘡，音聲不出，桂枝之熱既不可用，而陰邪上結，復與寒下不宜。故用半夏、鷄子以滌飲潤咽，更有藉於苦酒之消腫斂瘡，以勝陰熱也。
少陰病四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
傳經熱邪，至於手足四逆，最當辨悉。若見欬利種種之證，其為熱證無疑矣。然雖四逆而不至於厥，其熱未深，故主此方為和解，亦如少陽經之用小柴胡湯，為一定之法也。
少陰病，下利六七日，欬而嘔渴，心煩，不得眠者，猪苓湯主之。
下利六七日，本熱去寒起之時，其人尚兼欬渴心煩不眠等證，則是熱邪搏結水飲，以故羈留不去，用猪苓湯以利水潤燥，不治利而利自止也。
少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。
得病才二三日，即口燥咽乾，則腎水之不足上供可知。延至五六日始下，必枯槁難回矣，故宜急下以救腎水也。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。
熱邪傳入少陰，逼迫津水，注為自利，質清而無渣滓相雜，色青而無黃赤相間，可見陽邪暴虐之極，反與陰邪無異。但陽邪傳自上焦，其人心下必痛，口必乾燥。設係陰邪，必心下滿而不痛，口中和而不燥，必無此枯槁之象，故宜急下以救其陰也。
少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
六七日腹脹不大便，則胃土過實，腎水不足以上供，有立盡之勢，又非少陰負趺陽，反為順候之比，此時下之已遲，安得不急？
少陰負趺陽者，為順也。
少陰，水也；趺陽，土也。諸病惡土剋水，而傷寒少陰見證，惟恐土不能制水，其水反得以泛溢，水一泛溢，則嘔吐下利，無所不至，究令中州土敗而真陽外越，神丹莫救矣。故予其權於土，則平成可幾，予其權於水則昏墊立至，此脈法中消息病情之奧旨也。按少陰，水臟也，水居北方，原自坎止，惟挾外邪而動，則波翻浪湧，橫流逆射，無所不到，為嘔、為欬、為下利、為四肢沉重，仲景不顧外邪，惟以真武一法，坐鎮北方之水，水不橫溢，則諸證自止，而人之命根，賴以攸固。命根者何？即父母媾精時一點真陽伏藏於腎水之中者是也。水中火發，所以其證雖陰，其人反煩躁多汗而似陽，仲景每用乾薑附子、白通之法，以收攝其陽，初不慮夫外感。蓋腸出則腠理大開，外感先出，所以一回陽而了無餘義也。若用寒涼以助水，則真陽不返，而命根斯斷矣。其有腎水衰薄，邪入不能橫溢，轉而內挾真陽，蘊崇為患，外顯心煩舌燥咽痛不眠等證，即不敢擅用汗下諸法，以重傷其陰，但用黃連阿膠湯、苦酒湯、猪苓湯、猪膚湯、四逆散之類，以分解其熱而潤澤其枯。於中雖有急下三證，反無當下一證，所以前方俱用重劑潤下，一日三服，始勝其任。設熱邪不能盡解，傳入厥陰，則熱深者其厥亦深，而咽痛者轉為喉痹，嘔欬者轉吐癰膿，下利者轉便膿血，甚者發熱厥逆，躁不得臥，仍是腎氣先絕而死也。必識此意，然後知仲景溫經散邪之法與清熱潤燥之法，微細曲折，與九轉還丹不異。後人窺見一斑者，遇陰邪便亟溫，遇陽邪便亟下，其鹵莽滅裂，尚不可勝言，況於聾瞶之輩乎！茲分前後二篇，暢發其義，有知我者，諒不以為僭也。
○厥陰經全篇
喻昌曰：厥陰雖兩經交盡之名，然厥者逆也，腎居極下，逆行而上以傳於肝，故名曰厥陰也。邪傳厥陰，其熱深矣。熱深多發厥。厥證皆屬於陽，以陽與陰不相承接，因致厥也。厥後發熱，陽邪出表則易愈。厥多熱少則病進，熱多厥少則病退。所以仲景雜用三陽經治法，即讝語之當下者，但用小承氣湯微和胃氣，他證皆不用下，正欲其熱多而邪從外出耳。然厥證多兼下利，則陽熱變為陰寒者，十居其七。蓋木盛則胃土受剋，水穀奔迫，胃陽發露，能食則為除中；木盛則腎水暗虧，汲取無休，腎陽發露，面赤則為戴陽。繇是陽微則厥愈甚，陽絕則厥不返矣。所以溫之灸之以回其陽，仍不出少陰之成法也。但厥而下利，陰陽之辨甚微，不便分為二篇，故發其奧於篇首，俾讀者先會其意云。
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
消渴者，飲水多而小便少也。厥陰屬木，厥陰邪甚，則腎水為之消，腎消則引水以自救，故消而且渴，其渴不為水止也。氣上撞心，心中疼熱者，肝氣通於心也。飢不能食者，木邪橫肆，胃土受制也。食則吐蛔者，胃中飢，蛔嗅食則出也。下之利不止者，邪屬厥陰，下則徒虛陽明，陽明虛，木益乘其所勝也。此條文義形容厥陰經之病情最著。蓋子盛則母虛，故腎水消而生渴；母盛則子實，故氣撞心而疼熱。然足經之邪，終與手經有別，雖仰關而攻，究不能入心之郛廓也。至胃則受俯凌之勢，無可逃避，食則吐而下則利不止矣。亦繇邪自陽明傳入，胃氣早空，故易動耳。
厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。
厥陰之脈，微緩不浮。中風病傳厥陰，脈轉微浮，則邪還於表而為欲愈。
厥陰病欲解時，從丑至卯上。
丑寅卯，厥陰風木之王時，故病解。
厥陰病，欲飲水者，少少與之愈。
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。凡厥者，陰陽不相順接便為厥。厥者，手足逆冷者是也。
厥即四逆之極。陰陽既不相順接，下則必至於脫絕也。夫厥陰證仲景總不欲下，無非欲邪還於表，而陰從陽解也。此但舉最不可下之二端，以嚴其戒耳。按手之三陰與手之三陽，相接於手；足之三陰與足之三陽，相接於足。陰主寒，陽主熱。故陽氣內陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也。然四肢屬脾，脾為陰，與胃之陽不相順接，亦主逆冷。所以厥證雖傳經熱邪，復有不盡然者，最難消息。
傷寒脈遲六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食。今反能食，此名除中，必死。
脈遲為寒，寒則胃中之陽氣已薄，不可更用寒藥矣。腹中即胃中，胃煖乃能納食。今胃冷而反能食，則是胃氣發露無餘，其陽亦必漸去而不能久存，故為必死。
傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者當不能食，今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之，其熱續在者，期之旦旦夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，併前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。
少陰經中，內藏真陽，最患四逆，故云吐利手足不逆冷反發熱者，不死。厥陰經中，內無真陽，不患其厥，但患不能發熱，與夫熱少厥多耳。論中恐暴熱來出而復去，後三日脈之，其熱尚在，形容厥證重熱之意。然得熱與厥相應，尤無後患。若熱氣有餘，病勢雖退，其後必發癰膿。以厥陰主血，熱與血久持不散，必至壅敗也。
傷寒，先厥後發熱而利者，必自止；見厥復利。傷寒，先厥後發熱，下利必自止。而反汗出咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗而利必自止；若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹其喉不痹：《傷寒論》辨厥陰病脈證[并治作「其喉為痹」。]。
先厥後熱下利止，其病為欲愈矣，乃反汗出咽中痛，是熱邪有餘，上攻咽喉，挾濕痰而為痹也。然既發熱即無汗，而邪亦外出，所以利必自止。若不止則無汗，明係邪不外出，仍在於裏，必主便膿血也。便膿血者，其喉不痹，見熱邪在裏即不復在表，在下即不復在上也。
傷寒一二日至四五日厥者，必發熱。前熱者後必厥。厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之而反發汗者，必口傷爛赤。
前云：諸四逆厥者不可下矣，此云厥應下之者，其辨甚微。蓋先四逆而後厥，與先發熱而後厥者，其來迥異。故彼云不可下，此云應下之也。以其熱深厥深，當用苦寒之藥，清解其在裏之熱即名為下。如下利讝語，但用小承氣湯止耳，從未聞有峻下之法也。若不用苦寒，反用辛甘發汗，寧不引熱勢上攻乎？口傷爛赤，與喉痹互意。
傷寒，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。
厥終不過五日，即上句之註腳，見熱與厥相應，陰陽一勝一復，恰恰相當，故可勿藥自愈。
傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘。今病者靜而復時煩者，此為臟寒。蚘上入其膈故煩，須臾復止。得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。蛔厥者，烏梅圓主之。又主久利。
此條微旨，千百年來全無識者。昌於篇首總括大意，挈出腎陽胃陽二端，原有所自。臟厥者，正指腎而言也；蚘厥者，正指胃而言也。曰脈微而厥，則陽氣衰微可知，然未定其為臟厥、蛔厥也。惟膚冷而躁無暫安，乃為臟厥。臟厥用四逆及灸法。其厥不回者，主死。若蛔厥則時煩時止，未為死候，但因此而馴至胃中無陽則死也。烏梅圓中酸苦辛溫互用，以安蛔溫胃益虛。久利而便膿血，亦主此者，能解陰陽錯雜之邪故也。
傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數日，小便利色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胷脅煩滿者，其後必便血。
熱少厥微指頭微寒，其候原不重，然默默不欲食，煩躁數日，胃中津液傷而坐困矣。若小便利色白則胃熱暗除，故欲得食。若厥而嘔，胷脅滿不去，則邪聚中焦，其後陰邪必走下竅而便血，以厥陰主血也。
傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日。厥少熱多，其病當愈。四日至七日熱不除者，必便膿血。傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日。其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。
以陰陽進退之義互舉，其旨躍然。
傷寒六七日，脈微手足厥冷，煩躁，灸厥陰。厥不還者，死。
脈微而厥，更加煩躁，則是陽微陰盛，用灸法以通其陽，而陽不回則死也。
傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。
傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。
厥證但發熱則不死，以發熱則邪出於表，而裏證自除，下利自止也。若反下利，厥逆煩躁有加，則其發熱，又為陽氣外散之候，陰陽兩絕，亦主死也。
發熱而厥七日，下利者，為難治。
厥利與熱，不兩存之勢也。發熱而厥七日，是熱者自熱，厥利者自厥利，兩造其偏，漫無相協之期。故雖未現煩躁等證，而已為難治。蓋治其熱則愈厥愈利，治其厥利則愈熱，不至陰陽兩絕不止矣。
傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。
六七日不利，忽發熱而利，渾是外陽內陰之象，此中伏有亡陽危機，所以仲景蚤為回護，用溫用灸以安其陽。若俟汗出不止，乃始圖之，則無及矣。可見邪亂厥陰，其死生全關乎少陰也！不然，厥陰之熱深厥深，何反謂之有陰無陽哉？
病者手足厥冷，言我不結胷，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
陽邪必結於陽，陰邪必結於陰，故手足逆冷腹滿按之痛者，邪不上結於胷，其非陽邪可知，其為陰邪下結可知，則其當用溫用灸，更可知矣。關元在臍下三寸，為極陰之位也。
傷寒五六日，不結胷，腹濡脈虛復厥者，不可下。此為亡血，下之死。
傷寒五六日，邪入厥陰其熱深矣。乃陽邪不上結於胷，陰邪不下結於腹，其脈虛而復厥，則非熱深當下之比，繇其陰血素虧，若誤下之，以重亡其陰，必主死也。此厥陰所以無大下之法，而血虛之人，尤以下為大戒矣。
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。
前條之脈虛，此條之脈細，互見其義，虛細總為無血，不但不可用下，并不可用溫。蓋脈之虛細，本是陽氣衰微，然陰血更為不足，故藥中宜用歸芍以濟其陰，不宜用薑附以刦其陰也。即其人素有久寒者，但增吳茱萸、生薑觀之，是則乾薑、附子，寧不在所禁乎？
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
大汗出而熱反不去，正恐陽氣越出軀殼之外。若內拘急，四肢疼，更加下利，厥逆惡寒，則在裏純是陰寒，宜急用四逆湯以回其陽，而陰邪自散耳。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
此證較上條無外熱相錯，其為陰寒易明。然既云大汗大下利，則陰津亦亡，但此際不得不以救陽為急，俟陽回尚可徐救其陰，所以不當牽制也。
傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。
注傷寒脈促則陽氣跼蹐可知，更加手足厥逆，其陽必為陰所格拒而不能返，故宜灸以通其陽也。
傷寒脈滑而厥者，裏有熱也，白虎湯主之。
滑為陽脈，其裏熱熾盛可知，故宜行白虎湯以解其熱，與三陽之治不殊也。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胷中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胷中，當須吐之，宜瓜蒂散。
手足厥冷，疑似陰邪。其脈有時乍緊，則是陽邪而見陽脈也。陽邪必結於陽，所以邪結在胷中，心下煩滿，飢不能食也。此與太陽之結胷迥殊。其脈乍緊，其邪亦必乍結，故用瓜蒂散湧載其邪而出，斯陽邪仍從陽解耳。
傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當用茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。
太陽篇中飲水多者，心下必悸，故此厥而心悸者，明係飲水所致，所以乘其水未漬胃，先用茯苓甘草湯治水以清下利之源，後乃治厥，庶不致厥與利相因耳。
傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。
此表裏錯雜之邪，最為難治，然非死證也。大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆則陽氣陷入陰中，下部脈不至則陰氣亦復衰竭，咽喉不利，唾膿血，又因大下傷其津液而成肺痿。《金匱》曰：肺痿得之被快藥下利，重亡津液者是也。泄利不止，未是下焦虛脫，但因陽氣下陷所致，故必升舉藥中，兼調肝肺，乃克有濟，此麻黃升麻所以名湯，而謂汗出愈也。按寸脈沉而遲，明是陽去入陰之故，非陽氣衰微可擬，故雖手足厥逆，下部脈不至，泄利不止，其不得為純陰無陽可知。況咽喉不利，唾膿血，又陽邪搏陰上逆之徵驗，所以仲景持於陰中提出其陽，得汗出而錯雜之邪盡解也。
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。
腹中痛，多屬虛寒，與腹中實滿不同。若更轉氣下趨少腹，則必因腹寒而致下利，明眼見此，自當圖功於未著矣。
傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。
注本自寒下，是其人之平素胃寒下利也。較上條之轉氣下趨少腹者，更為已然之事矣。所以纔病傷寒，即不可妄行吐下，與病人舊微溏不可服梔子湯互意。舊微溏而用梔子則易湧易泄，本自寒下而施吐下則吐下更逆，其理甚明。註家不會其意。寒格者，因誤施吐下之寒藥，致成格拒也。若食入口，即吐格拒極矣。故用乾薑、人參以溫補其胃，用黃連、黃芩之苦以下逆氣而解入裏之熱邪也。
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
下利脈沉遲，裏寒也。面少赤有微熱，則仍兼外邪，必從汗解。但戴陽之證，必見微厥，汗中大伏危機，其用法即迥異常法，下條正其法也。
下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
上條辨證，此條用藥，兩相互發。然不但此也。少陰病下利清穀而色赤者，已用其法矣。要知通之正所以收之也。不然，豈有汗出而反加葱之理哉？
下利手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。
灸之不溫，脈不還，已為死證，然或根柢未絕，亦未可知。設陽氣隨火氣上逆，胷有微喘，則孤陽上脫而必死矣。與少陰病六七日息高者死，正同。
下利後，脈絕手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
厥利無脈，陽去而難於返矣。然在根本堅固者，生機尚存一綫，經一週時，脈還手足復溫則生，否則死矣。此即互上條用灸之意，所以不重贅灸法也。少陰下利厥逆無脈，服白通湯，脈暴出者死，微續者生。厥陰下利，厥逆脈絕，用灸法，晬時脈還者生，不還者死。可見求陽氣者，非泛然求之無何有之鄉也，根深寧極之中，必有幾微可續，然後藉溫灸為鸞膠耳。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
此與太陽中篇下利身疼，用先裏後表之法大同。彼因誤下而致下利，此因下利而致腹脹。總以溫裏為急者，見晛曰消之義也。身疼痛有裏有表，必清便已調，其痛仍不減，方屬於表，太陽條中已悉，故此不贅。
下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。
此條重舉下利清穀，不可攻表以示戒，正互明上條所以必先溫裏然後攻表之義也。見誤攻其汗，則陽出而陰氣彌塞，胷腹必致脹滿而釀變耳。
傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。
實為邪盛，必正脫也。
下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。下利脈數而渴者，今自愈；設不差，必清膿血，以有熱故也。下利脈數，有微熱汗出，今自愈；設復緊，為未解。
微熱而渴，證已轉陽，然正恐陽邪未盡也。若脈弱則陽邪已退可知，故不治自愈。脈數與微熱互意，汗出與脈弱互意，脈緊則不弱矣。邪方熾盛，其不能得汗，又可知矣。
下利，寸脈反浮數，尺中自濇者，必圊膿血。
脈見浮數，若是邪還於表，則尺脈自和。今尺中自濇，乃熱邪摶結於陰分，雖寸口得陽脈，究竟陰邪必走下竅而便膿血也。
下利脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。
下利而脈沉弦，主裏急後重，成滯下之證，即所稱痢證也。脈大者，即沉弦中之大；脈微弱數者，即沉弦中之微弱數也。脈微弱數，雖發熱不死，則脈大身熱者，其死可知矣。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
熱利下重互上文，即傷寒轉痢之謂也。
下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
此從上條另申一義，見凡下利欲飲水者，與臟寒利而不渴自殊，乃熱邪內耗津液，縱未顯下重之候，亦當以前湯勝其熱矣。
下利讝語，以有燥屎也，宜小承氣湯。
此與陽明經讝語胃中有燥屎正同，乃不用大承氣而用小承氣者，以下利腸虛，兼之厥陰臟寒，所以但用小承氣微攻其胃，全無大下之條耳。
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。
已下利而更煩，似乎邪未盡解，然心下濡而不滿，則為虛煩，與陽明誤下胃虛膈熱之證頗同，故俱用湧法也。
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
厥陰之邪上逆而兼發熱，乃肝膽臟腑相連之證也，故用小柴胡湯，分解其陰臟陽腑之嘔熱也。
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治。四逆湯主之。
嘔而脈弱，小便利，裏虛且寒，身有微熱，證兼表裏，其人見厥則陰陽互錯，故為難治，然不難於外熱而難於內寒也。內寒則陽微陰盛，天日易霾，故當用四逆湯以回陽，而微熱在所不計也。況乾薑配附子補中有發，微熱得之自除耳。
乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。嘔家有癰膿者，不可治，嘔膿盡自愈。
厥陰之邪上逆，而乾嘔吐涎沫，可用吳茱萸湯以下其逆氣。若陰邪上逆，結而為癰，潰出膿血，即不可復治其嘔，正恐人誤以吳茱萸湯治之耳。識此意者，用辛涼以開提其膿，亦何不可耶？
○過經不解
喻昌曰：過經不解者，由七八日已後至十三日已後，病過一候二候，猶不痊解也。然邪在身中，日久勢必結聚於三陽。太陽為多，少陽次之，陽明又次之。及至三陰，則生死反掌，不若此之久持矣。
太陽病過經十餘日，反二三下之，後四五日柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。
過經十餘日，而不知太陽證有未罷，反二三下之，因致變者多矣。後四五日，柴胡證仍在，未有他變，本當行大柴胡兩解表裏，但其邪屢因誤下而深入，即非大柴胡下法所能服，故必先用小柴胡提其邪出半表，然後乃用大柴胡，始合法也。
太陽病過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胷中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先此時自極吐下者，與調胃承氣湯。若不尔者，不可與。但欲嘔，胷中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。
此條註解，不得仲景叮嚀之意，茲特明之。太陽病過經十餘日，心下溫溫欲吐而不吐，其人胷中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩者，此有二辨。若曾經大吐大下者，邪從吐解，且已入裏，可用調胃承氣之法。若未經吐下，但欲嘔不嘔，胷中痛微溏者，是痛非吐所傷，溏非下所致，調胃之法，不可用矣。豈但調胃不可用，即柴胡亦不可用。以邪尚在太陽高位，徒治陽明少陽而邪不服耳。解太陽之邪，仲景言之已悉，故此但示其意也。若其人能嘔，則是為吐下所傷，而所主又不在太陽矣。
傷寒十三日不解，胷脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利。今反利者，知醫以圓藥下之，非其治也。潮熱者，實也。先宜小柴胡以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。
胷脅滿而嘔，邪在少陽表裏之間也。發潮熱，裏可攻也。微下利，便未硬也。以大柴胡分解表邪，蕩滌裏熱，則邪去而微利亦自止矣。若誤用圓藥，則徒引熱邪內陷而下利，表裏俱不解也。故先用小柴胡分提以解外邪，後加芒硝以滌胃中之熱也。
傷寒十三日不解，過經讝語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以圓藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。
二條俱見微利之證，難辨其內虛內實。上條胷脅滿而嘔，邪湊少陽之表，故欲下之，必用柴胡湯為合法。若以他藥下之，表邪內入，即是內虛。此條原無表證，雖圓藥悞下，其脈仍和，即為內實也。按仲景下法，屢以用圓藥為戒，惟治太陽之脾約，乃用麻仁圓。因其人平素津枯腸結，必俟邪入陽明下之，恐無救於津液，故雖邪在太陽，即用圓藥之緩，下潤其腸，俾外邪不因峻攻而內陷，乃批郄導窾遊刃空虛之妙也。此等處亦須互察。再按傷寒證以七日為一候，其有二候三候不解者，病邪多在三陽經留戀，不但七日傳之不盡，即十日、十三日、二十餘日，尚有傳之不盡者。若不辨證，徒屈指數經數候，汗下展轉差誤，正虛邪湊，愈久愈難為力。與《內經》至七日太陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少歇；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌潤而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧之恒期，迥異矣。所以過經不解，當辨其邪在何經而取之。仲景云：太陽病頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。即《內經》七日太陽病衰，頭痛少愈之旨也。可見太陽一經，有行之七日以上者矣。其欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。以太陽既羈留多日，則陽明少陽亦可羈留過經，漫無解期矣。所以早從陽明中土而奪之，俾其不傳，此捷法也。若謂六經傳盡，復傳太陽，必無是理。後人墮落成無己阱中耳。豈有厥陰兩陰交盡於裏，復從皮毛外再入太陽之事耶？請破此大惑！
○差後勞復陰陽易病
大病差後勞復者，枳實梔子豉湯主之。若有宿食者，加大黃如博碁子大五六枚。
勞復，乃起居作勞復生餘熱之病。方註作女勞復，大謬。女勞復者，自犯傷寒後之大戒，多死少生，豈有反用上湧下泄之理耶？太陽中篇下後身熱，或汗吐下後虛煩無奈，用本湯之苦，以吐徹其邪，此非取吐法也，乃用苦以發其微汗，正《內經》火淫所勝以苦發之之義。觀方中用清漿水七升，空煮至四升，然後入藥同煮，全是欲其水之熟而趨下不致上湧耳。所以又云復令微似汗。精絕。
傷寒瘥已後，更發熱者，小柴胡湯主之。脈浮者以汗解之，脈沉實者以下解之。
瘥已後更發熱，乃餘熱在內，以熱召熱也。然餘熱要當辨其何在，不可泛然施治，以虛其虛。如在半表半裏，則仍用小柴胡湯和解之法；如在表則仍用汗法；如在裏則仍用下法。然汗下之法，即互上條汗用枳實、梔、豉微汗，下用枳實、梔、豉加大黃微下也。
大病瘥後，從腰已下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。
腰以下有水氣者，水漬為腫也。《金匱》曰：腰以下腫，當利小便，此定法矣。乃大病後脾土告困，不能攝水，以致水氣泛溢，用牡蠣澤瀉散峻攻，何反不顧其虛耶？正因水勢未犯身半以上，急驅其水，所全甚大。設用輕劑，則陰水必襲入陽界，驅之無及矣。庸工遇大病後，悉用溫補，自以為善，孰知其為鹵莽滅裂哉！
大病差後，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以圓藥溫之，宜理中丸。
身中津液，因胃寒凝結而成濁唾，久而不清，其人必消瘦索澤，故不用湯藥蕩滌，而用圓藥緩圖也。理中圓乃區分陰陽溫補脾胃之善藥，然仲景瘥後病，外邪已盡，纔用其方，在太陽邪熾之日，不得已合桂枝用之，即更其名曰桂枝人參湯。又云：醫以理中與之，利益甚。理中者理中焦，此利在下焦，非其治也。於此見用法之權衡矣。
傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。
身中津液，為熱邪所耗，餘熱不清，必致虛羸少氣，難於康復，若更氣逆欲吐，是餘邪復挾津液滋擾，故用竹葉石膏湯，以益虛清熱散逆氣也。
病人脈已解，而日暮微煩。以病新瘥，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩。損穀則愈。
脈已解者，陰陽和適，其無表裏之邪可知也。日暮微煩者，日中衛氣行陽，其不煩可知也。乃因脾胃氣弱，不能消穀所致，損穀則脾胃漸趨於旺而自愈矣。註家牽扯日暮為陽明之王時，故以損穀為當小下。不知此論瘥後之證，非論六經轉陽明之證也。日暮即《內經》日西而陽氣已衰之意，所以不能消穀也。損穀當是減損穀食以休養脾胃，不可引前條宿食例，輕用大黃重傷脾胃也。合六條觀之，差後病凡用汗下和溫之法，但師其意，不泥其方，恐元氣津液久耗，不能勝藥耳。豈但不能勝藥，抑且不能勝穀。故損穀則病愈，而用藥當思減損，併可識矣。其腰已下有水氣峻攻其水，亦以病後體虛，膀胱氣化不行，若不一朝迅掃，則久困之脾土，必不能隄防水逆，不至滔天不止，所以仲景云少陰負趺陽者為順。故亟奪少陰之水，以解趺陽之圍。夫豈尋常所能測識耶？
傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裏急，或引陰中拘攣，熱上衝胷，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。
陰陽易之病，註家不明言，乃致後人指為女勞復，大謬。若然，則婦人病新瘥，與男子交，為男勞復乎？蓋病傷寒之人，熱毒藏於氣血中者，漸從表裏解散，惟熱毒藏於精髓之中者，無繇發泄，故瘥後與不病之體交接，男病傳不病之女，女病傳不病之男，所以名為陰陽易，即交易之義也。其證眼中生花，身重拘急，少腹痛引陰筋。暴受陰毒，又非薑、桂、附子辛熱所能驅，故燒裩襠為散，以其人平昔所出之敗濁，同氣相求。服之小便得利，陰頭微腫，陰毒仍從陰竅出耳。此條叔和彙於差後勞復之前，因起後人女勞復之疑。今移附勞復後，益見熱病之為大病，瘥後貽毒他人，其惡而可畏，有如此也。